白虎汤原为治肺胃实热，阳明病脉洪大，大汗出，不恶寒反恶热，口渴喜冷饮等证。近来常用以治肺炎、乙型脑炎、消渴、风湿热、流行性出血热等病。日人今西一郎尚用以治疗荨麻疹、湿疹、皮肤瘙痒等皮肤病。笔者用以治疗精神神经系统疾患和肥厚性胃炎，效果亦较满意，兹介绍如下：

癫痫

张××，男，52岁，济南柴油机厂工人，1979年10月19日初诊。患癫痫已八年，由于受凉和生气后引起。大发作每月数次，局限性发作每天10余次，八年不能参加车间劳动。起病后一直服苯妥英钠，共服2000余剂中药，更医10余名，始终未能控制发作。大发作时全身抽搐，口吐白沫，不省人事，每次约4小时方苏。醒后全身无力，需4~5日方能复原。局限性发作每次约1~2分钟，发作时嗳气，鼻唇抽动，咽喉干燥，喘不过气来，嘴歪，口唇发紫，旋即失去知觉，常使手中所持之物坠落于地。近来胃脘憋胀，头昏，大便有时干，苔薄白，脉滑。此属心下痞，乃由脾胃升降失调，湿聚生痰，一旦肝气失和，阳升风动，挟痰上逆，蒙蔽清窍，即突然发作。治宜辛开苦降，祛风止痉。

处方：枳实、黄芩、半夏、甘草各9克，党参15克，黄连须、干姜各6克，大枣3枚，钻地风、千年健各30克，钩藤30克，防风21克。6剂。

二诊：服药后心悸、胸胁满闷消失，癫痫发作次数略有减少，惟近来胃中发热，口渴喜冷饮，苔黄白，脉两关滑而有力。此属阳明燥热。治宜清热生津，祛风止痉。

处方：石膏45克，知母、粳米各18克，炙甘草12克，钻地风、钩藤、千年健各30克，防风21克。服6剂，局限性发作完全停止。又服15剂，大发作痊愈。追访6年无复发。

按：成人痫证之形成多为七情内伤，饮食不节，劳累过度，造成气机逆乱，脏腑失调，痰浊阻滞，厥而乃成。细究本例过去八年所服中药，多在清泻肝胆、涤痰熄风、滋补肝肾、补脾健胃诸法中，配伍祛风止痉之全蝎、蜈蚣、僵蚕之属；并配伍涤痰化饮之天麻、南星等，但均未能控制。笔者按七情内伤，气机逆乱，损伤肝脾，郁久化热，致成阳明实热论治。故以白虎汤除烦清热，加钻地风、千年健、钩藤、防风熄风镇痉，而收全功。

中风（小脑出血）

吕××，男，53岁，工人，济南市人，住院号：25841。1980年12月26日初诊。患高血压头晕已4年。于12天前晚上在电影院看电影时突感头晕、恶心、全身不适，随后出现右半身不遂，不能站立和行走，全身摇晃，恶心、眩晕较剧，由服务员扶至门外，乘三轮车回家。在家住一日，病情未减，乃来我院急诊室观察。经静滴低分子右旋糖酐等，服补阳还五汤共11天，未见好转，于12月26日收入病房。

检查：并足不能站立，协和缺失试验（后仰、步行、坐起试验）阳性，翻手、指鼻等尺度试验阳性，运动转化不能等，右侧肢体显著。由于病人拒绝腰穿，脑脊液未查。口渴喜冷饮，舌苔黄白，脉两关滑而有力，血压160/90毫米汞柱。诊断：中风（小脑出血）。辨证：阳明热盛，煎熬津液成痰，痰热阻滞经络。治则：清热生津，祛痰通络。处方：石膏60克，红花9克，地龙24克，知母、粳米各18克，甘草12克。服2剂后，能迈步2~3米远，服4剂后能自己去厕所；又服4剂，临床治愈出院。追访2年，情况良好。

按：本例属实证眩晕，因阳明热盛，煎熬津液成痰，痰热阻滞经络，肢体失于滋养而致痿废。口渴喜冷饮，关脉洪大有力，并非元气亏损，故初用补阳还五汤未效。而用白虎汤清泄气分实热，生津止渴；加红花、地龙以活血化瘀。而使眩晕除、肢痿举。

癫证（忧郁症）

武××，男，51岁，济南某公司工人。1982年2月6日初诊。意识障碍已八年，大小便失去理智已半年。八年前精神受刺激，郁闷愤懋，易怒少言，半年前因又恼怒后加重。之后即意识不清，语言错舛，寒暖不知，随意大小便于裤内，终日不语，百问不作一答，目瞪口呆，不知索食索饮，需由家人喂给，但喜冷饮，失眠。曾服中西药未效，并用电休克数次亦无效验，且日趋严重。舌苔黄白，关脉滑而有力。诊断：癫证。辨证：肝气郁结，脾气不升，气郁痰结，郁久化热，阳明燥热。治则：清热生津，通窍安神。处方：石膏60克，知母、粳米各18克，甘草、石菖蒲各12克，夜交藤、炒酸枣仁各30克。服30剂后，意识清楚，大小便能自理，并能作一般家务劳动；又按原方服15剂，恢复工作。追访3年无复发。

按：本例为肝气郁结日久，疏泄失常，累伤心脾，郁久阳明热盛，上逆清窍，扰乱心神而发为癫。以白虎汤清泄阳明；加石菖蒲开心利窍，除痰消积；用夜交藤、炒枣仁养血宁心，和肝养心，以治虚烦不眠。使里热除，心窍利，肝气和，心神宁，癫证自愈。

胃脘痛（肥厚性胃炎）

刘××，男，51岁，某仓库干部。1981年8月7日初诊。胃脘隐痛，胀满，纳呆已三年。有时恶心、呕吐、嗳气，饭后腹胀更为明显，口燥咽干，口渴喜冷饮，消瘦，倦怠无力，头晕目眩，屡服中西药无效。1980年胃镜检查提示：肥厚性胃炎。舌苔黄厚，脉洪滑有力。诊断：胃脘痛。辨证：阳明热实，火邪伤阴。治则：清热生津。处方：石膏48克，知母、粳米各18克，甘草12克，石斛15克。连续服80剂，诸症消失，胃镜复查：胃粘膜正常。

按：慢性胃炎以肝胃气滞，脾胃虚寒或胃阴不足者多见，而阳明热盛者少见，本例则属后者。故以前应用疏肝和胃、温中理气和滋养胃阴等法均未效。而改以石膏清泄阳明；石斛、知母、甘草、粳米和胃养阴而胃痛得愈。

【体会】关于白虎汤的应用，一般认为应以大热、大汗、大渴、脉洪大有力等症为依据。当然，有这四大症者，固可应用；但笔者认为有许多情况，只要抓住口渴喜冷饮和脉洪大滑而有力两大主症，不受病种限制，均可应用白虎汤，辄收佳效，以上介绍的四例，即为佐证。（有病者证明，编者略）

提示：文章所涉及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。

本文摘自《新中医》（1986年）