对于肺结节，现代医学主要以手术进行切除，但是从中医的角度，认为肺结节作为一种病邪，其形成与人体的体质有密切关系，正所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。

中医治疗肺结节有其明确的理论依据，在治疗上中医有其独特的、无可替代的优势，通过调理脏腑机能，振奋阳气，疏通气血，除湿化痰，软坚散结等方法，以达到扶助正气，祛除病邪，恢复健康的目的。因此，得了肺结节不要怕，中医有办法！接下来就通过两个我治疗肺结节的病案，分享我治疗肺结节的思路与辨证过程，希望能对大家有所帮助。

【病案一】

患者，男，50岁。主诉：头昏、胸闷、乏力五个月余。病史：患有高血压五年，一直用其他治疗手段的效果不理想。近5月来胸闷、头昏，遇劳加重，休息后会有缓解，而且发作的时候会出现紧张、胆怯、心慌、烦躁，脸部发红，站不稳，需要休息。在医院检查有肺左叶背段有小结节。脉象滑涩。舌红苔腻，色淡黄，舌下严重瘀阻。

西医诊断：高血压，肺结节。

中医诊断：肝阳上亢，肺积。

证型：肝肾阴虚，痰凝血瘀。

拟方：天麻钩藤饮、镇肝熄风汤合温胆汤加减：生龙骨15克，生牡蛎15克，代赭石30克，怀牛膝30克，杜仲20克，天麻15克，钩藤15克（后下），益母草15克，丹参30克，红花15克，生白芍10克，茵陈6克，川楝子6克，龟板15克，黄芩10克，栀子10克，菊花10克，枸杞10克，泽泻15克，法半夏15克，蔓荆子10克，竹茹10克，茯苓15克，陈皮15克，枳实10克，甘草10克，全瓜蒌20克，淡豆豉10克，7付。

第一次的处方主要以镇肝熄风，滋阴潜阳为主，主要是针对患者头昏的治疗，二诊时，患者提出了自己还有肺结节，要求一并治疗。由于患者的基础体质，而且肺结节在中医也是痰凝血瘀而致，故在上方的基础上去淡豆豉，加了浙贝30克、生牡蛎加到30克，加了鳖甲30克。

三诊，患者口干口苦，苔白厚腻，色淡黄，在上方基础上加山慈菇10克、胆南星10克、炒白芥子30克、元胡10克、柴胡25克。

处方：生龙骨15克，生牡蛎30克，代赭石30克，怀牛膝30克，杜仲20克，天麻15克，钩藤15克（后下），益母草15克，丹参30克，红花15克，生白芍10克，茵陈6克，川楝子6克，龟板15克，黄芩10克，栀子10克，菊花10克，枸杞10克，泽泻15克，法半夏15克，蔓荆子10克，竹茹10克，茯苓15克，陈皮15克，枳实10克，甘草10克，全瓜蒌20克，浙贝30克，山慈菇10克，胆南星10克，炒白芥子30克，元胡10克，柴胡25克。7付。另配中药药丸一个疗程（3个月），以治其本。

后来患者就没有来复诊，直到前几天，患者欣喜地告诉之，他一直吃这个方子，去医院复查，肺部的结节消失了，还推荐朋友到我处看病。

【病案二】

某患者，女，56岁。主诉：双肺多发结节2个月。病史：患者2020年1月查出右侧乳腺癌，进行了8次化疗，于当年6月份做了右侧乳腺癌改良根治手术，随后服用卡培他滨方案化疗2个疗程，由于出现明显的药物副作用而暂停用药。患者服用化疗药后，手脚痛，尤其是脚痛得更厉害，走路都痛，于是寻求中医治疗。近期CT检查显示：右乳术后改变，右侧胸壁软组织稍增厚，右腋窝及胸壁未见明确淋巴结影；左乳见少许斑点状钙化灶。双肺多发实性小结节，较大者位于左肺下叶后基底段，大小约为4mmx2mm。现症见：面色萎黄，倦怠无力，没有胃口，吃什么都不香，喜暖。得病前易郁闷，现精神尚好，大便日1~2次。脉滑涩而沉，舌质淡，边有瘀点，苔白。

西医诊断：乳腺癌，肺结节病。

中医诊断：肺积。

证型：气血两虚，痰瘀互结。

治则：益气健脾，软坚散结，

拟方：五仙散、黄芪四君子汤、消瘰丸加减治疗：炒山楂10克，炒神曲10克，炒麦芽10克，炒谷芽10克，炒鸡内金10克，太子参10克，五味子10克，黄芪15克，党参10克，茯苓30克，茯神15克，甘草10克，炒白术10克，浙贝母30克，鳖甲30克，玄参10克。

由于患者一年内做了多次化疗，还做了一次手术，身体状态不太好，这个时候不能用大剂量的攻伐药去治什么肿瘤、癌症，而应该先慢慢培补正气，改善生活质量，正所谓缓则治其本，方中以炒五仙以健脾开胃，四君子汤加黄芪、太子参以加强健脾补气之力，同时稍稍加了茯神和五味子以安神，加浙贝母、鳖甲和玄参以软坚散结消结节。

二诊：患者吃了上方5剂以后，反馈没有什么明显变化，仍无胃口，味觉变淡，走路脚痛。师父在上方的基础上改鳖甲为醋鳖甲，加醋元胡10克。

三诊：患者吃了上方14剂，手脚都不那么痛了，胃口也开始好转，睡眠、大小便正常。这个时候，患者的正气已经有了一点恢复，于是就要加大化痰祛瘀的力度，故加炒白芥子，胆南星、法夏、青皮、桔梗、丹参、红花、生牡蛎。

处方：炒山楂10克，炒神曲10克，炒麦芽10克，炒谷芽10克，炒鸡内金10克，太子参10克，五味子10克，黄芪15克，党参10克，茯苓30克，茯神15克，甘草10克，炒白术10克，浙贝母30克，醋鳖甲30克，炒白芥子15克，胆南星10克，法半夏10克，青皮10克，桔梗10克，红花10克，丹参30克，生牡蛎30克，玄参15克。

四诊：患者吃了上方2周，各种情况进一步改善，只是感觉到有些口干，加天花粉15克、山慈菇10克。另配中药膏滋一个疗程（3个月），以治其本。

五诊：患者又吃了上方大概1个多月，基本没有什么不适，最近几天有些腹胀，睡觉不太好，故加陈皮15克、厚朴10克、炒酸枣仁15克、远志12克。

患者吃了上方以后，所有症状都好转，没有任何不适，于是患者就守方，吃了三个多月。最近几天去医院复查，让医生大吃一惊。

CT显示：胸廓对称，气管居中。双肺透亮度正常，两侧肺纹理走行自然，肺野内未见明显异常密度影。双侧肺门大小、形态及结构正常；纵隔影无增宽，心影大小、形态正常。双侧膈面光滑，肋膈角锐利。胸部骨质未见异常。胸部软组织未见异常。右侧乳房缺如。上腔静脉置管末端约平第8胸椎下缘。诊断意见：两肺及心膈未见异常。右侧乳腺术后改变。如果不是还有右侧乳腺术后改变的明显特征，让人根本无法相信前后是一个人的检查结果。

关于肺结节

肺结节依其密度不同可分为实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。其中部分实性结节的恶性可能性最大，磨玻璃结节次之。实性结节，尤其是小的实性结节最可能是良性的。

肺小结节内部的密度不同，可以分为纯磨玻璃结节、部分实性磨玻璃结节和纯实性结节。在这三类结节中，恶性病变分别占18%、63%、7%。

磨玻璃结节可以为普通炎症、真菌感染、腺瘤样不典型增生、原位腺癌、微浸润癌、浸润性癌；部分实性磨玻璃结节（又称混合磨玻璃结节）癌变的机会高，必须引起重视，特别是实性成分大于50%的结节，是肺癌的可能性极大。不过，纯实性结节虽然恶性概率小，但恶性程度高、进展快，在随访及治疗上也要提高警惕。

肺结节≠肺癌

肺部小结节并不等于早期肺癌。肺内很多疾病都会形成结节，良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等。因此肺内的小结节性病灶，可能性的诊断是多种多样。良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移灶。当然部分良性病变，长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明，直径大于25像素的肺内单发小结节，恶性的占到一半以上。

如果在体检的时候发现的肺结节，大部分人在这个时候其实是没有任何症状的，但是当结节进一步发展、增大、恶化，症状或许就会逐渐凸显出来。那么恶性肺结节，即肺癌的症状主要是分为以下这4类：

1、结节本身所引起的症状

咳嗽是比较早期的症状，主要还是因为结节压迫或者是侵犯支气管从而引起的，一般是没有痰的干咳，持续性咳一阵然后停止。如果同时发生了肺炎，那么就有可能带有黄色的脓痰了，甚至还会伴有发烧。如果结节长进了支气管里边，会出现痰中带血，电视上经常出现咳嗽吐出一口血，一检查发现是肺部病变的情景，其实在现实生活中并不是所有肺部病变都有咳嗽带血的。待肿瘤进一步发展到晚期的时候，患者就会逐渐出现食欲下降、体重下降，看起来瘦瘦的没有血色。

2、肺外胸内进展引起的症状

如果结节长在胸膜的附近，或许就会牵拉胸膜引起胸痛。

3、胸外转移引起的症状

如果转移到胸外，那么就很有可能是晚期了。肺部疾病经常会转移到脑、骨、肝等地方，相应的引起头痛、走路不稳、骨头痛、右上腹痛。如果是在锁骨窝也能摸到硬硬的包块，压起来不痛，一推不会动，那么就很可能是出现锁骨上淋巴结转移了。

4、胸外的表现

肺部疾病有一种特殊病理的类型，有神经内分泌分化趋势，这种类型的肺癌可能会导致患者出现低钠、高钙、杵状指、骨关节病等。

提示：文章所涉及配方仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。