减肥的话题一直是很热门的，前些年各种名目的减肥产品，诸如左旋肉碱，咖啡闪瘦，纤腿瘦腰，但是这些产品就像一股风，刮过去就没有了，下架了，厂子都没有了。原因是这些产品含有西布曲明，或者含有麦角固醇，甲硫氨酸，芳香磷等成分。

上面所讲的都是有害成分，有些人为了快速减肥不管是什么产品乱吃一通，结果出现肝肾损伤，有的还会脱发，失眠，幻听等等。可以说捷径减肥得不偿失。

那究竟什么途径减肥最好呢？

首先，弄明白为何近些年来肥胖者越来越多，并且年龄越来越小，小学生甚至幼儿园的“小胖子”越来越多。看看大家的饮食结构吧，首先就是激素类食物，各种肉食，蔬菜，催熟的，催肥的激素是主力军（肯德基，麦当劳，麻辣烫，各种饮品）。再有饮食结构单一，越吃越精细，粗粮所占比例越来越小，摄入蔬菜占比呈下降趋势。这些生活中的细节，导致脂肪堆积，肥胖者越来越多。从中医角度来分析，就是脾的“运”和“化”的功能弱化，不能把摄入体内的“营养”转化、运输、释放，主要原因就是这个。

中医理论“阴成形，阳化气”，脂肪堆积从另一个角度看就是成形的，就是“阴”的范畴，要把脂肪化开转运走，就需要用“阳”，实际上肥胖者大都阳虚、阳弱，这个在辩证过程中是有体现的，极少有阳旺盛而肥胖者。下面来看一个比较典型的医案，供大家参考。

张某松，男，24岁，2023年3月27号前来就诊，主诉：近一年来身体急速发胖，现在已经开始影响正常生活了，走路带喘，睡眠有窒息感，并且胃口极好，不吃饭还觉得难受。身高175，现在体重210斤，从表面上已经看出来此人脸上的肉十分饱满 ，一身赘肉，是那种臃肿的肥胖。

【问诊】

1、后背沉，觉得后背凉，尤其是颈部觉得很紧。（阳虚）

2、平时出汗比较多，尤其是吃饭的时候，每次吃饭都要用一条毛巾擦汗才能顺利吃饱。（气虚）

3、还有过敏性鼻炎，经常觉得头晕，上不来气。

4、吃饭胃口极好（代偿性的饥饿，脾要能量，胃就使劲吃，典型的胃强脾弱），有时候不到饭点就饿了，还得吃点零食，否则心慌，不过吃多了就觉得胃部胀满，偶尔有反酸。

5、大便不正常，有时候一天一次，有时候2~3天一次，吃了凉的东西会拉肚子，如果每天一次，大便不成型。（脾阳不足）

6、小便不黄，晚上有起夜多次的情况。

7、有口干，口苦不明显，平时喝水多，因为口干总想喝水，但是喝水多不经常去厕所。

8、有熬夜的情况，睡得晚，起来得也晚，工作关系每天上午九点才起床。

9、有手淫史，有阴囊潮湿，所以总觉得浑身无力，不想运动。（肾精不足）

【舌象】

舌体胖大气虚，软而无力，中间裂纹津伤严重。因虚致瘀明显，边有齿痕脾虚水湿代谢慢。

处方：川芎10克，当归12克，生地10克，赤芍9克，桃红各10克，猪苓9克，茯苓20克，泽泻9克，桂枝12克，白术15克，浙贝12克，黄芪20克，干姜10克，大黄3克，炮附子10克，炙甘草10克，防己12克，黄柏6克，苍术6克。五剂水煎服。五天后反馈信息。

2023年4月3号，该患者前来复诊，反馈觉得浑身轻松很多，阴部潮湿缓解，体重降了四斤，有信心继续用药，原方去掉黄柏，苍术，黄芪增加到30克，干姜换成生姜，又开了7剂。

2023年4月12号患者反馈体重继续下降，减下了10斤，口干情况已经缓解，感觉身体更有劲了，希望再进一步减轻体重，遂嘱咐患者减肥不可急于求成，能平稳减肥才是正确的减肥路径，原方开了7剂。

2023年4月23号患者反馈服药后总共减肥15斤，用药后期减肥速度变慢，可能给他不连续用药有关。

提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药。