柴胡疏肝散

组成：陈皮醋炒、柴胡各二钱（各6克），川芎、枳壳麸炒、芍药各一钱半（各4.5克），甘草炙五分（1.5克），香附一钱半（4.5克）。

用法：水一盅半，煎八分（2.5克），食前服（现代用法：水煎服）。

功用：疏肝解郁，行气止痛。

主治：肝气郁滞证。胁肋疼痛，胸闷喜太息，情志抑郁或易怒，或嗳气，脘腹胀满，脉弦。

方歌：柴胡疏肝芍川芎，枳壳陈皮草香附，疏肝行气兼活血，胁肋疼痛立能除。

证治机理：肝主疏泄，喜条达而恶抑郁，其经脉布胁肋，循少腹。若情志不遂，木失条达，则致肝气郁结，故见胁肋疼痛，甚则胸脘腹部胀闷；疏泄失职，则情志抑郁；久郁不解，肝失柔顺舒畅之性，则急躁易怒；肝气横逆犯胃，则见嗳气；脉弦者，亦为肝郁不舒之证。遵“木郁达之”之旨，治当疏肝解郁，行气止痛。

方解：方中柴胡苦辛而入肝胆，功擅条达肝气而疏郁结，为君药。香附味辛入肝，长于疏肝行气止痛；川芎味辛气温，入肝胆经，能行气活血、开郁止痛。二药共助柴胡疏肝解郁，且有行气止痛之效，同为臣药。

陈皮理气行滞而和胃，醋炒以入肝行气；枳壳行气止痛以疏理肝脾；芍药养血柔肝，缓急止痛，与柴胡相伍，养肝之体，利肝之用，且防诸辛香之品耗伤气血，俱为佐药。甘草调和药性，与白芍相合，则增缓急止痛之功，为佐使药。

诸药共奏疏肝解郁，行气止痛之功。本方以四逆散易枳实为枳壳，加川芎、香附、陈皮而成，其疏肝理气作用较强。

配伍特点：辛疏酸敛合法，肝脾气血兼顾，主以辛散疏肝，辅以敛陰柔肝。

运用：本方为治疗肝气郁结证之代表方。以胁肋胀痛，脉弦为辨证要点。但本方药性芳香辛燥，不宜久煎；易耗气伤陰，不宜久服，且孕妇慎用。

附方

【木香顺气散】

木香、香附、槟榔、青皮醋炒、陈皮、厚朴姜汁炒、苍术米泔浸一宿，炒、枳壳麸炒、砂仁各一钱（各3克），甘草炙五分（1.5克），水二盅，加生姜三片，煎八分，食前服。

功用：开郁化滞，行气止痛。

主治：气滞不舒，肝胃不和，腹胁胀满或胀痛，胸闷食少，大便不利。

鉴别：柴胡疏肝散与木香顺气散均有香附、陈皮、枳壳、炙甘草，具行肝脾之气的作用。但柴胡疏肝散中又用柴胡配伍川芎、芍药，在行气之中兼以理血，治疗肝气郁结兼血行不畅之证；而木香顺气散行气之力大于柴胡疏肝散，又有厚朴、苍术、砂仁既行气又祛湿，治疗气机郁滞兼有脾胃湿阻之证。

柴胡疏肝散为四逆散的变方，二方均有疏肝理气作用。但四逆散中柴胡、芍药、枳实、甘草四药等量配伍，侧重于调理肝脾气机；而柴胡疏肝散重用柴胡，轻用甘草，易枳实为枳壳，加入调气活血之香附、陈皮、川芎，行气活血止痛之力较强。

【班秀文柴胡疏肝散加味】

陈皮、柴胡、川芎、香附、枳壳、白芍、炙甘草。

学习和运用体会：肝为风木之脏，体陰而用陽，具有疏泄气机、储藏调节血液的作用，为冲任二脉之所系。肝气条达，则脏腑安和，月事得以时下，已婚育龄妇女，易孕而胎壮，分娩顺利，产后乳汁充溢。倘若肝失疏泄，肝郁则诸脏皆郁，则诸病丛生，如经行前后不定，量多少不一，甚则崩漏或经闭不行，已孕则多有胎萎不长、堕胎、小产等之变；不论从肝的生理功能或病理变化都说明肝在妇科中的地位是十分重要的。所以叶天士强调“女子以肝为先天”，确是卓识之论。

提示：本文验方、配方仅供参考，根据个人体质不同，患者服用请遵医嘱，切勿盲目套方使用。