牙痛为口腔疾患中常见的症状，大多遇热、酸、甜等刺激加剧。本病的发生与手足阳明经、肾经关系密切。手阳明之脉入下齿中，足阳明之脉入上齿中，若大肠、胃腑有热，或风邪外袭经络，郁于阳明，郁而化火，火热循经上炎而引起牙痛。

肾主骨，齿为骨之余，肾阴不足，则虚火内生，火热循经上攻亦可引起牙痛。

《素问·缪刺论》云：“缪传引上齿，齿唇寒痛，视其手背脉血者去之，足阳明中指爪甲上一痏，手大指次指爪甲上各一痏，立已，左取右，右取左。”此条文是指邪客于手阳明经，本应下齿痛，由于足阳明经在面部相交会，故其邪缪传于足阳明之脉，引上齿，使唇齿寒痛。故治疗时，取手足阳明经的腧穴。

首先于手背之血络上予以放血，然后取商阳穴，以泄手阳明之邪热治其本，再取足阳明经之厉兑，以止痛治其标。

《灵枢·杂病》篇曰：“齿痛，不恶清饮，取足阳明；恶清饮，取手阳明。”

因手阳明经入下齿中，足阳明入上齿中，故齿痛当取此二经腧穴治疗。又因胃喜燥而恶湿，主燥热之气，得病多实热。今胃经有热邪，故不恶寒饮者，泻足阳明。手阳明大肠经主秋凉之气，发病多寒冷，故恶寒饮者，宜补手阳明经。

马莳云：“此言齿痛者，当审其恶冷饮不恶冷饮，而分经以刺之也。胃经恶热不恶寒，大肠恶寒不恶热，故刺之者如此。”

对龋齿痛的治疗，《灵枢·寒热病》篇云：“臂阳明，有入顺遍齿者，名曰大迎，下齿龋取之，臂恶寒补之；不恶寒泻之。”又云：“足太阳有入頄遍齿者，名曰角孙，上齿龋取之，在鼻与頄前。方病之时，其脉盛，盛则泻之，虚则补之。一曰取之出鼻外。”

下齿龋痛，病在手阳明，当取其商阳穴，并以恶寒与否确立其证属虚属实和补泻手法的施术；上齿龋痛，多局部取穴，可取手少阳三焦经的角孙穴、足阳明胃经的地仓、巨髎穴，以清泻阳明之热而止痛。

常用腧穴：合谷、下关、颊车、太阳、内庭、商阳、三间。

针刺方法：以强刺激泻法为主，留针30~60分钟，留针期间应多次捻转或行弹、刮、摇、震颤等手法，每日针1~3次。

提示：文章内容中若涉及配方针灸等技术，仅供参考，请勿随意使用。

文源：国医文化