张某两年前出现腰痛，伴左下肢麻木乏力，劳累后腰部疼痛加剧，到医院检查，是腰椎间盘突出症。

本症又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症，髓核和纤维环原本弹性十足，尤其髓核富含水分和胶质，保证了椎体的活动性。但当纤维环破裂、髓核突出后，不仅本体受损疼痛，其所在部位的气血筋骨也会受到影响，腰痛，坐骨神经痛都可能发生，一侧下肢或双下肢也可能连带产生麻木与痛。严重影响日常活动。

导致腰椎间盘突出的原因多，运动过度，久坐不动引起的物理损伤，寒湿或湿热痹阻经络，再或气滞血瘀影响血液流动，气血两虚供应不足，肝肾亏损不能供应足够的精血，都可能引发。核归丸是一个治疗腰椎间盘突出症较有名的方子，最早刊登于《中医骨伤科杂志》。主要用于肝肾不足型的补肾填精，益气养血。

组成：核桃仁210克，黑芝麻210克，杜仲60克，川续断30克，骨碎补45克，木瓜30克，菟丝子60克，玄胡30克，香附15克，当归60克。

诸药打细，将蜂蜜250克放到锅中加热，在蜂蜜沸的时候纳入药末，制作成丸，每丸7克。每次取黄酒20毫升送服一丸，一日两次。

本方前两味，核桃和黑芝麻一个补阳，一个滋阴。用量一样，阴阳兼顾，共补肾水肾精。增强腰椎间盘髓核的弹性；杜仲，续断和骨碎补甚至菟丝子，均能补肝肾强筋骨，杜仲还能壮阳益精气；续断能调血脉，续筋骨损伤；骨碎补能活血止痛，补碎裂脱位；菟丝子则以将腰伤的兔子治好名声远扬，这是因它有固精功效，肾精足，则腰强健；木瓜酸温，酸走筋，能平肝舒筋，改善因腰椎尖盘突出造成的麻木或疼痛。最后三味，玄胡活血止痛，香附理气止痛，当归补血，共从益气养血的角度与核桃仁黑芝麻补肾水肾精相呼应，又从止痛的角度与杜仲骨碎补木瓜等相呼应。共同补肾填精，益气养血而治腰椎间盘突出症。

全方除了黑芝麻与香附菟丝子为平性，余皆温通，杜仲和续断延胡索还带苦香，骨碎补味苦，合而成一个性味偏温的方子，运用时以舌淡红，苔白，脉细为辨证。另外，腰椎间盘突出的疼痛时期，卧床休息会好受一点。若是平躺时可在膝下垫个枕头，侧躺时可在两腿间夹一个枕头。这都有利于减缓腰椎的受力。同时，床垫的选择也很重要，若用棕垫，既没有席梦思软，也没有硬板床硬，是一个不错的选择呢。

提醒：每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导。

文源：本草方