明清时期没有现代如此发达的疫苗接种手段，很多小孩子容易感受时热毒邪，而患痄腮、大头瘟等温热火毒的疾病，而当时的温病学家也是刻苦钻研，寻求解决问题的方法。

清代名医吴鞠通终于在研究前人的经验之后，创造性的发明了代赈普济散，并收入《吴鞠通医案》一书中，再后来，清代名医何廉臣将此方略加化裁，依然名唤代赈普济散。

代赈普济散虽然首载于《吴鞠通医案》，但追根溯源，其实最早源自金元四大家之一的普济消毒饮，在普济消毒饮的基础上去掉了升麻、柴胡、黄连、橘红、人参，加上金银花、大青叶、射干、蝉蜕、荆芥穗、大黄，并把甘草改为人中黄。到后来的何廉臣将其中加上了浮萍一药，使得全方更加气象万千。

代赈普济散主要用于痄腮、大头瘟、急性扁桃体炎、麻疹疹出不畅等温热火毒类疾病的调理。本方用药十分精妙，避免了多用苦寒清热之品治疗所带来的弊端，但又不失祛邪之力。

与李东垣的普济消毒饮在主治方面虽有些类似，但其中奥秘却不一样。这个经过名医吴鞠通首创、名医何廉臣改良的代赈普济散，究竟由哪些中药组成的呢？

据清代名医何廉臣的《重订广温热论》中记载，全方由“苦桔梗、升麻、浮萍、金银花、连翘、玄参各十两；牛蒡子、荆芥穗各八两；蝉蜕、黄芩、大青叶、白僵蚕各六两；苏薄荷、人中黄、马勃、射干、大黄（炒黑）各四两”等中药组成。

煎服前将上药剉为粗末，取适量，和匀，以滚水煎三五沸，去渣热服。经过何廉臣改良之后的这个妙方，它的奇妙之处在于，本着慎用苦寒之旨，本方虽以清热为主，但却不用黄连，而用金银花、连翘为君，意在清热而不伤阴液。

鉴于感受火热、温毒的患者多有肾水不足的病理基础，所以重用玄参为臣药，借其咸寒滋补肾水以制约温热火毒，用于痄腮、大头瘟还能消毒散结，且咸味入肾玄参在此兼有引经药之能，引药势下行断邪火蔓延之路，一药三效，十分精妙。

全方佐以牛蒡子、蝉蜕、僵蚕、薄荷、荆芥穗疏风散热且芳香辟秽，治疗麻疹还有宣肺透疹之功，升麻、浮萍引药势上行，透热出疹；马勃、射干消肿利咽，大青叶、人中黄清热解毒、凉血消斑；大黄苦降，炒黑之后寒性减弱，清热泻火之力虽微，意在用其通腑引火下行，实乃妙用。全方以桔梗为使药，开肺利咽并载药上行。

纵观全方，诸药配合外透、内清、升降并行，诸药上行透邪但无升阳耗阴之弊，滋阴不恋邪，清热解毒而无化燥之虞，治疗温热火毒可谓配伍十分精当！

临床上多用于感受风热甚至时毒，而出现的发热，头面红肿，咽喉疼痛等；舌象可见：舌质红或深红，苔黄；脉数而有力。

在临床使用中，可根据季节天气变化做出相应调整：夏季酷热之时，可用鲜芦根煎汤代水熬药，也可酌加荷叶，增加清热解暑之力；若在初起时见恶寒但无汗者，可加重荆芥用量，再加淡豆豉，以增强透表之力；若病势已转入阳明，大便干结甚至不通，又兼舌红唇红口渴鼻息热等实热之象，可加重大黄用量，再加石膏、知母；若兼咳嗽，可加杏仁、桑叶。

代赈普济散虽然具有既能祛邪，又不至于苦寒伤阴，但在临床使用的时候，依然有它的注意事项。本方虽然配伍巧妙，但依然有寒凉的倾向，不可久服，中病即止。如果长期使用，依然会有伤人阳气或者阴液的可能。

提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药。

来源：金兰中医说