组成：火麻仁30克，郁李仁20克，虎杖30克，生地30克，玄参15克，麦冬15克，枳实18克，白术18克，甘草6克。

功用：滋阴泻热，润肠通便。

主治：胃肠燥热、津液不足证。症见大便干结，数日不行，腹胀满闷，口干欲饮，神疲乏力，小便短赤，舌红苔燥，脉弦数者。

用法：每日1剂，水煎服。

方解：本证乃由胃肠燥热、脾津不足所致，故本方以火麻仁、郁李仁为君药，润肠通便。《药品化义》记载：“麻仁，能润肠，体润能祛燥，专利大肠气结便秘。”《用药法象》言郁李仁“专治大肠气滞，燥涩不通”。虎杖、生地、玄参、麦冬为臣药，燥热内结，耗伤津液，燥热不去，津液难复，故一方面用虎杖苦降泄热以通便，另一方面用生地、玄参、麦冬滋阴增液（此乃增液汤原方，玄参咸寒润下，麦冬甘寒滋润，生地滋阴壮水，三药共奏滋阴清热、润肠通便之功）。君药、臣药合用，滋阴增液、泄热通便。枳实、白术为佐药，枳实苦泄辛散、行气除痞，有助泄下通便之功；白术补气健脾、运化水谷，以为胃行其津液，缓解胃肠燥热，燥屎内结。甘草为使，既可甘缓和中，又能调和诸药。本方既润肠通便以治标，又清热滋阴以治本，是一首体用结合、补泻适宜的方剂，在临床上广泛应用于胃肠燥热、津液不足之证。

加减：兼见气虚所致疲倦、短气、乏力、舌淡者，加党参、黄芪；兼见血虚所致面色苍白、萎黄、脉沉细者，加当归、熟地；兼见阳虚所致怯冷、口淡清涎、小便清长、脉沉迟者，加肉苁蓉、附子；阳明胃家实甚而见大便异常坚结、腹胀疼痛拒按、脉滑数者，加芦荟、大黄。

验案举例：张某，女，72岁，2008年12月22日初诊。主诉：大便干结、5日未行。患者既往有脑中风病史，活动不利，长期卧床，大便长期干结难解，形如羊屎，努力解便每致便后出血，出血量约2~5mL，色鲜红。就诊时患者胸腹胀闷不适，口干，舌红少苔，脉弦。西医诊断为老年性便秘，中医诊断为便秘（阴虚内热，津亏肠燥）。治以滋阴泄热、润肠通便，处方用润肠汤加肉苁蓉20克、核桃肉15克、地榆10克、槐花10克。服药2剂后，干燥大便缓解，便后仍有少量出血，腹胀改善明显；继服5剂，大便2日1次，质仍偏干，便后腹胀缓解，便血消失，舌红苔白，脉缓。二诊：初诊方去地榆、槐花。服药7剂后，大便每日1次，质软，无腹胀等不适。

提示：文章内容仅供参考，患者用药需遵医嘱，切勿盲目套方使用。

来源：广东省第二中医院：邱剑鸣；广东省中医院珠海医院：江振龙；康美中医门诊部：邓云龙整理。