甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）是指血液循环中甲状腺激素过多，作用于全身组织器官，造成机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高、代谢亢进为主要表现的一组临床综合征。

甲状腺功能亢进症属于中医学“瘿病”“瘿气”“瘿瘤”“心悸”“颤证”“汗证”等范畴，其主要临床表现为急躁易怒、怕热多汗、多食善饥、消瘦、疲倦乏力、心悸气短、甲状腺肿、手抖、排便次数增加等症状。

甲状腺功能亢进症的病机为情志内伤、饮食和水土失宜、体质因素、失治误治等引起肝失疏泄、郁久化火。本病可按照郁、热、虚、损四个阶段加以动态说明：

·郁证阶段代表疾病早期，主要表现为长期情志失调或突发精神刺激，导致肝失疏泄，郁而气滞，而肝经走行“循喉咙之后”，故可引起甲状腺功能亢进症。

·热证阶段代表疾病的进展期，肝郁不解，久之化火，急躁易怒，怕热多汗；肝火上炎，横逆犯胃，引起胃热，腐熟食物而易饥饿多食；肝火扰心，出现心悸失眠，肝火乘脾，形成肝旺脾虚，脾虚固摄失司，导致排便次数增加。

·虚证阶段亦代表疾病进一步发展，肝火未除，火热煎灼脏腑之阴，导致阴精亏损而消瘦，阴虚风动可出现手抖，阴虚不足不能载气，出现气阴两虚，表现为气短、疲倦乏力等。

·损证阶段代表疾病的终末期，甲状腺功能亢进症诸虚渐重，或久病入络，瘀血阻滞，或脾虚生湿，运化无权，津液停滞可为痰，痰瘀结于颈部成瘿病，又肝开窍于目，痰瘀积于眼部可导致突眼。

中医药治疗本病具有一定效果，可以明显缓解甲状腺功能亢进症的临床症状，但容易反复发作。

本病的标靶为调节甲状腺激素，可选雷公藤、穿山龙、昆明山海棠等。因雷公藤有较为严重的不良反应，故未生育者慎用。在应用肝毒性较强的药物时，常配伍五味子、茵陈、生甘草等以保肝，以期在保证安全的同时最大限度发挥靶药的作用。症靶中突眼者在消瘰丸基础上加夏枯草、黄芩等，白细胞减少加黄芪、仙鹤草等，黄连、玄参、龟甲、鳖甲等能改善心悸气短之症，生地黄能改善脾胃功能，口干加西洋参、石斛。

甲状腺功能减退症（hypothyroidism）简称甲减，是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。

本病的病机关键在肾阳衰微。因肾为先天之本，为真阳所居之处，人身五脏诸阳皆赖肾中元气生发。肾中真阳虚衰则无以温煦五脏之阳故见形寒肢冷、神疲等症。激素为阴精，甲状腺激素分泌不足实为肾之阴精不足，阳虚之象为“无阴则阳无以生”的病理表现，是阴病及阳所致，部分患者有皮肤粗糙、干燥、少汗、大便秘结、舌红少苔等阴津不足的表现。

甲状腺功能减退症患者机体代谢率降低，产热量减少，故饮食应以富含热量的食物为主，如乳类、鱼类、蛋类、豆制品及瘦肉等，还可适当进食一些甜食，以补充热能，维持机体的能量代谢。这部分患者还多有脾虚的表现，常见口淡无味、食欲不振、消化不良等症状，因此饮食应注意调味，以刺激食欲，并以易于消化吸收的食物为主，生硬、煎炸及过分油腻的食品不适宜这类患者食用。还应慎食肥甘滋腻之品，注意调整饮食结构，特别是生冷寒凉饮食易损伤脾阳，更应少食。

提示：文章内容仅供参考学习，患者用药请遵医嘱。

文源：中医出版