前段时间有一位脚气病患者，前来就诊，看完舌苔，黄腻苔，舌体胖大，有齿痕，问他二便情况，描述是小便黄，大便黏腻，总感觉有大便不干净的情况。明显有下焦湿热盛，这种情况用八正散对路，可是患者说用过，不怎么好用啊，怎么办呢？

思来想去，湿热壅滞难除，还得用防己。防己有木防己和汉防己之分，木防己是马兜铃科防己属，主要用于风湿痹痛；汉防己是大戟科防己属，主要功效祛风止痛，利水消肿；汉防己外棕内白，粉性足，木防己外黄根大而空虚，心有车轮纹，味道都苦性寒，汉防己偏于利水湿，可通过利小便以消肿，木防己偏于通经络祛风而走外（木防己因含马兜铃酸已被国家禁用）。

所以我们用的都是汉防己，也就是粉防己。《千金方》：治遗尿小便涩，三物防己汤主之，而李东垣说：“防己乃治下焦血分之要药，病在上焦气分者，禁用”。

八正散加防己上述患者果然效果很快出来了，这里面就有了一个很有趣的现象，那就是下焦湿热欲除得快，还得打开下焦开关，这个开关的钥匙就是防己，所以用好了不一定就很复杂。

防己这味药还有哪些“能耐”呢？不妨接着往下看。

【减肥】

来说说用防己减肥的那些事，这才是大家更关心的话题，过去秦始皇为了寻找长生不老药，寻遍天涯海角。而今人们寻遍天涯海角，最大的幸福是能找到把身上的赘肉愉快地甩掉办法。

先说一个病例吧，一个小伙子，20多岁，身高175，体重200多斤，大家可以想象一下，他走路的样子是多么“壮”。据小伙子描述，自己从17岁开始，体重就开始直线上升，最重的时候238斤，生活确实受到了很多影响，可是用过了很多方法，每次都是反弹很厉害，看着这个小伙子，确实很难过的样子，就问他：小伙子你平时都吃什么啊？小伙子说自己平时可喜欢吃炸鸡喝可乐了，或者喝啤酒，尤其喜欢吃凉的东西，要不总觉得体内燥热，还有严重便秘。

看着这个孩子，饮食不规律，还经常吃零食，并吃一些凉的食物，从哪下手去调理呢？

脾虚肥胖，水湿泛滥，这个孩子肥胖主要不是肉，而是水膘，脾失健运，该代谢的代谢不掉啊，堆积在体内，自然是越来越胖。

生冷的食物进入体内，最先伤的就是脾阳，脾阳一伤，运化不力，水湿代谢不动了，就停留在体内了，所以想减肥，得管住自己的嘴巴，不要贪凉，不要贪吃。如果能做到每天口渴饮温热水，吃饭细嚼慢咽，不吃生冷硬食物，中焦不伤，气化升腾代谢功能逐渐好转，肚子里才不至于胀满。

于是开处方：防己黄芪汤加味：防己12克，黄芪25克，甘草（炒）6克，白术15克，茯苓15克，苍术6克，生石膏30克，干姜9克，枳实6克，大黄5克。

跟小伙子说，你记住这几点：不吃生冷硬，不吃零食，这叫管住嘴，还要迈开腿，不能吃了饭就看电视，玩手机，要多活动，运动是最好的减肥方式，吃了睡，睡了吃，不活动，再好的减肥方法也是无用的。

小伙子按照这个方法，一个月下来减了15斤，顿时信心十足，继续加强锻炼，坚持连续服药。逐渐减肥到了180斤，这需要毅力，是一个很好的例子。

一些代谢性的疾病，也有应用防己黄芪汤的，比如：痛风，糖尿病，高血脂症，单纯性肥胖症等等，李春生用防己黄芪汤加味治疗肥胖合并高血脂症，处方：黄芪30克，防己12克，白术10克，甘草4克，生姜6克，大枣3枚，炒决明子20克，黄芩10克。（黄芪、防己治疗肥胖最大量可以加到60克）另加一些利水药，这个方法治肥胖者一般不会反弹。

提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药。

文源：观至真传承