更年期高血压归属于中医“眩晕”“风眩”“脏躁”“头痛”等范畴，临床多表现为头晕、头痛、耳鸣、目眩、健忘、乏力、烘热汗出、烦躁易怒、失眠多梦等。

水不涵木是主因

中医认为其病因多为先天因素、饮食失节、情志因素、内伤劳损、环境因素等。多数医家认为肝肾为其发病的根本，其治疗主要应当调治肝肾。

从中医角度讲，肾乃封藏之本，五脏阴阳之本。《素问·上古天真论》记载“（女子）七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭”，说明女子进入更年期，先天之本有所损亏，精失所藏，五脏阴阳无以化生，故身体趋向衰落。肾阴虚者多伴有失眠多梦、手足心发热、心胸烦热、盗汗、口干舌燥等症状；肾阳虚者多伴有腰膝酸软、耳鸣、手足冰冷、神疲乏力、肢体水肿、尿频、夜尿多、大便稀溏等症状；肾阴阳两虚者则兼有肾阴虚及阳虚的症状。

此外，中医认为，“肝者，将军之官”，其喜条达而恶抑郁，主疏泄、藏血。更年期妇女正值中年，家庭、工作等原因多致其情志不遂，肝气失于条达，而致肝郁气滞，临床多伴有喜叹息，情志郁郁寡欢，双侧胸胁、肋下自觉胀满疼痛，双侧乳房胀痛，自觉咽部有异物感等；肝气郁滞过久易于化火，上扰头窍，故肝火上炎的患者多伴有上半身自觉发热、脸红、头晕、口干舌燥或口舌生疮、身体闷热、容易发怒等症状；女子进入更年期肝肾阴亏，水不涵木，肝阳上亢，故可能会出现面色发红、头目胀痛、烦躁不安、失眠多梦、腰膝酸软、舌红等症状。

更年期血压高的中医调理

中医治疗更年期高血压方法有很多，中药内服多以疏肝解郁、滋补肝阴、清泻肝火、滋水涵木法为主。此外还有耳穴压丸、穴位贴敷、中药泡脚、穴位按摩或循经拍打等外治法。

1、耳穴压丸

穴位选取：心穴、肝穴、肾穴、神门、交感、内分泌、降压沟。

操作方法：①耳郭区域用75%乙醇棉球消毒。②使用探针在所选耳区查找敏感点。③镊子夹取粘有王不留行籽的胶布压于敏感点上。④每次贴单侧耳穴，指腹按压至出现酸、胀、沉、重等感觉， 每穴每次按压30下，每天3次。⑤每3天更换1次，共12周为1个疗程。

2、穴位贴敷

穴位选取：涌泉穴，在足底部，卷足时足前部凹陷处，约当足底第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前1/3与后2/3交点上；内关穴，在前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；三阴交穴，在小腿的内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。

3、选用药物：吴茱萸。

操作方法：用酒精棉球消毒双足底涌泉穴、内关穴及足三里穴。吴茱萸磨粉，用醋调成丸剂，取3克摊平于敷贴上，将摊好药物敷于穴位上。分别对双侧穴位进行敷贴。每晚1次，两周为1疗程。一般在睡前进行，醒后去除。

注意事项：①敷药摊制的厚薄要均匀，并保持一定湿度。②观察全身和局部情况，敷药后，若出现皮疹、瘙痒、水泡等过敏现象，及时停用，并予相应处理。

4、中药泡脚

中药泡脚通过刺激局部皮肤，促使药物经穴位由表入里，循经络内达脏腑，能调和周身气血，调整脏腑功能，达到降压及改善临床症状的目的。

肝火上炎型可选用桑枝、桑叶、茺蔚子各10~15克、菊花、黄芩、夜交藤各15克；肝阳上亢型可选用磁石、石决明、当归、桑枝、枳壳、乌药、蔓荆子、白蒺藜、白芍、炒杜仲、牛膝各６克，豨莶草、夜交藤各10克；肝郁肾虚型可选用菟丝子、杜仲、生地黄各20克，柴胡、香附各15克，酸枣仁、夜交藤、远志各12克，甘草5克。

操作方法：将诸药择净，同放入药罐中，加水1000毫升，浸泡5~10分钟后，煎至600毫升，放入浴盆中，药液以浸过双足踝关节为宜。泡洗20~30分钟，时间不宜过长。

注意事项：①脚部有皮损者慎用；严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用；药物、皮肤过敏者慎用；评估患者下肢对温度的感知觉，有感觉障碍者慎用。②餐后立即泡脚可因局部末梢血管扩张而影响胃的消化功能，故空腹及餐后1小时内不宜泡洗。③泡脚过程中观察局部及全身情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，应立即停止泡洗。

4、循经拍打

循经拍打或穴位按摩可以有效刺激经络穴位，缓解紧张情绪，进而调节内分泌功能，促进新陈代谢，同时有助于改善血管弹性，以达到控制血压的目的。

操作方法：拍打足厥阴肝经、足少阳胆经、手厥阴心包经及手少阴心经等，每条经脉拍打4~5分钟，频率为每分钟60次。拍打过程中，如感不适，则暂停拍打。

5、穴位按摩

穴位选取：百会穴、内关穴、合谷穴、太冲穴、神门穴、三阴交穴等。

操作方法：选取采取舒适的仰卧位或者坐位，按摩手法以点按法、揉、压法为主，以拇指（中指）指腹垂直作用于穴位，其余四指自然或弯曲并拢起到固定和助力作用。依据经络走向，遵循从上到下，从左到右，左右对称按揉的原则，每个穴位每分钟按摩60次，每穴按摩2~3分钟，以皮肤发红，感觉局部酸、胀、麻为准。

更年期高血压并不可怕，通过合理的饮食调理，适度的运动如太极拳、八段锦、五禽戏，心理调适和正确的治疗等，大多数患者的血压情况都能得到稳定的控制。

提示：以上方法仅供参考，非专业人士在中医指导下进行操作。

文：北京中医医院：刘巍