名老中医易修珍常伍以虫类药入方剂，疗效显著。现就将易老临床运用虫类药治疗妇科疾病的经验介绍如下：

1、水蛭破血逐瘀，治疗癥瘕诸疾

水蛭，俗称蚂蟥，味咸微腥，性平，有小毒，入肝、膀胱经。《神农本草经》曰：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚，无子，利水道。”《医学衷中参西录》云：“水蛭，味咸，色黑，气腐，性平。为其味咸，故善入血分；为其原为噬血之物，故善破血；为其气腐，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召，故但破瘀血而不伤新血；且其色黑下趋，又善破冲任中之瘀，盖其破瘀血者乃此物之良能，非其性之猛烈也……凡破血之药，多伤气分，唯水蛭味咸专入血分，于气分丝毫无损。且服后腹不觉疼，并不觉开破，而瘀血默消于无形，真良药也。”

一般情况下，人畏其破血逐瘀之力猛悍并有小毒而少用之。但是易老认为女子以血为本，肝气疏泄不及则气滞血瘀，结聚不散，日久则生癥瘕积聚并阻滞冲任，因瘀块盘踞坚牢，阻碍气血运行而成顽疾。因此，治疗时在辨证处方中选水蛭入药，取其入肝经血分及善穿透入络而持续消磨的作用，临床收效颇佳。

2、蜈蚣抗早孕、止顽痛、散结聚，用于终止妊娠及妇科癥瘕痛证

蜈蚣，味辛，性温，有毒，入肝经。因其息风止痉、攻毒散结、通络止痛之功效，临床多用于治疗风动抽掣、口眼㖞斜、手足麻木等内科病症及疮疡痹毒等皮肤科疾病。古代医家对该药在妇科的运用早有论述，如《名医别录》言蜈蚣“疗心腹寒热结聚，堕胎，去恶血”。现代研究则发现蜈蚣有杀灭胚胎的作用，故针对其杀胚散结的功效，将蜈蚣运用于宫外孕保守治疗及早早孕欲终止妊娠者。

除此之外，根据蜈蚣通络止痛、散结、去恶血的作用，可在子宫内膜异位症、子宫腺肌症、子宫肌瘤等疼痛甚、癥块大的顽症患者的辨证处方中加入蜈蚣以散结聚、破瘀血，止顽痛。实验研究亦表明，蜈蚣可使小白鼠妊娠率降低，镇痛、抗炎作用明显。

3、海马补肾壮阳、调气活血，治疗月经稀少、闭经

海马为甘温之品，能补肾壮阳，调气活血。易老临床运用海马治疗生育期女性月经稀少、闭经，疗效甚佳。

随着社会的发展和现代化生活节奏的加快，月经稀发、月经停闭的患者日渐增多，而且避孕方法不恰当或流产等亦会引起月经过少、闭经发生，特别是月经停闭数月或数年不潮者，因违背了生育期女性的正常生理而机体表现出诸多不适。故治疗前要对月经稀发、月经停闭患者详察机体阴阳的偏盛偏衰，随后根据辨证在处方中加入海马。

4、地龙通经活络，治疗附件炎

地龙又名蚯蚓，为平肝搜风药，味咸性寒，入肝、脾、肺经，具有清热、平肝、通络的作用，并能通小便、利水湿。《本草纲目》云：“（蚯蚓）性寒而下行，性寒故能解诸热，下行故能利小便……通经络也。”

附件炎的形成在中医理论上主要是湿热瘀滞留于肝经所致，因此表现出腹痛绵绵反复发作、带下量多。附件炎还可进一步发展为癥瘕、不孕等。故在治疗附件炎的处方中辨证加入地龙，即取地龙善行入络、清热利湿的作用，并能通过其主入肝经的药性引诸药归经入络，行肝经之瘀滞湿热，同时辅佐其他药物共奏通络止痛、清热除湿的作用。

5、穿山甲软坚散结、行滞止痛，治疗乳癖

《医学衷中参西录》提到穿山甲为“气腥而窜，其走窜之性无微不至，故能宣通脏腑、贯彻经络、透达关窍，凡血凝、血聚为病皆能开之……并能治癥瘕积聚……至癥瘕积聚、疼痛麻痹、二便闭塞诸证，用药治不效者，皆可加山甲做向导”。

乳癖一病以乳房疼痛和乳房结节为主要表现，主因冲任失调、气血失和导致瘀血、气滞、痰凝等结聚于乳房而为病。乳房属胃，乳头属肝。穿山甲味咸性凉，入肝、胃经，能软坚散结、行滞止痛，故为治疗乳房疾病的要药，正如《本草纲目》言之有“通经脉、下乳汁、消痈肿、排脓血”的功效。在治疗乳房疼痛较甚或乳房结节久不消散者时配穿山甲入方剂进行辨证治疗，药后常可收到乳痛得消、结节软化消散的疗效。临床常使用炮甲珠研末配汤药兑服，每剂汤药配炮甲珠粉6~10克。

易老临床用药独特，且善于运用虫类药治疗妇科疾患，现举例如下：

吕某，女，39岁。1998年7月27日初诊。患者子宫内膜异位症保守性治疗后复发，出现经期小腹剧烈疼痛，曾服西药治疗2年稍有缓解，停药后痛经更甚，伴阴道坠胀痛甚，并痛引肛门，月经量多；舌淡红夹瘀，苔白腻，脉细涩。

妇检：阴道后穹隆触及多个痛性小结节，子宫体积稍增大。

B超提示：子宫后壁腺肌症。

西医诊断：子宫腺肌症。

中医诊断：痛经，癥瘕。

辨证：气虚血瘀。

治则：益气扶正，化瘀止痛。

拟方：黄芪30克，白术12克，茯苓15克，当归15克，杭芍15克，川芎15克，藁本10克，莪术10克，煅牡蛎30克，鸡内金12克，姜黄12克，水蛭6克，蜈蚣2条，甘草6克。

服药8剂后患者痛经明显减轻，之后以此为基础方辨证加减，服药24剂后经量减少，痛经消失，肛门轻坠胀感。经净后查体阴道后穹隆小结节触痛明显减轻，B超检查未发现子宫附件异常。

提示：文章内容仅供参考，用药请在医生指导下进行，切勿盲目套方使用。