脉息术是长桑君脉法传承人李树森在继承先祖中医诊脉法的基础上，依据中医经典《素问·平人气象论》相关理论，结合临床实践加以总结创新而确立的一种以脉息比（即每分钟脉搏次数与呼吸次数的比值）来判断患者身体寒热状况，进而指导临床治疗的方法。

去年年底李树森众多弟子将其治疗新冠的方案运用于临床，均取得较好疗效。现将其相关经验介绍如下：

感染之初以脉息比确定发病类型

李树森认为，在感染新冠病毒之初，通过脉息比可以确定发病类型，进而指导治疗。其经验为：①脉躁发热者，可用大柴胡汤合白虎汤，酌情选用稳心颗粒、丹参滴丸等。②少气发热者，可选用麻杏石甘汤、小建中汤、新加汤、小柴胡汤。③脉息比在4~5之间的发热者，可选用防风通圣散、大青龙汤、柴胡桂枝汤。

李树森强调，对于感染新冠病毒的患者，一定要抓住第一天的脉息比，确定时疫发病在手三阳还是足三阳。如果脉躁，病机在手三阳，手三阳从手到胸，感病则三阳并至，《素问·著至教论》谓：“三阳独至者，是三阳并至，并至如风雨，上为巅疾，下为漏病。”所以病势重如风雨淋身，阳气滂溢，干嗌喉塞，头痛，腹泻，病情进展很快。此时处方用白虎汤合大柴胡汤，即可在发病第1~2天病毒快速复制的关键时刻及时截断病势。

发热第二天一定要再查脉息比，及时调整治疗方案。许多人发热第二天由少气变成脉躁，或者脉躁变成少气，所以每天精准治疗在于审时度势，方剂要随时变化。

从李树森众多弟子报告的发病情况看，脉躁的比例偏多，大柴胡汤合白虎汤退热效果快且不留或少留后遗症。笔者感染新冠病毒也是先用针法，继按脉燥服用白虎汤合大柴胡汤2天而愈，而且第二天虽测有低热但精神及体力已恢复如常。

儿童“少气”可针药并用

发热第一天，用麻杏石甘汤（麻黄6克，北杏仁6克，甘草6克，石膏10克），日3服。无麻黄可由荆芥10克、紫菀10克代替。

第二天高热面赤，用白虎汤（知母15克，石膏30克，甘草8克，粳米30克），日4服。

小儿发热伴咳喘，针刺双侧鱼际、太溪，或者点穴各200下。笔者1岁4个月的小孙女于去年12月22日晚发热，因为不配合服用中药及针刺治疗，无奈服了2次退热西药，直到12月24日仍高热不退，后在李树森老师指导下针刺鱼际、太溪，喂服少量白虎汤，到半夜即退热了。

孕妇高热正常运用脉息术

李树森特别强调，发病第一天，如果太阳不开，不能为诸阳主气，体内大量热能无法散出体外，则高热会导致神昏而意识丧失，因此感染新冠病毒第1~2天要快速治疗，以控制病情，防止变生他病。

患者女，34岁，怀孕50多天，2022年12月24日晚开始发热，体温38.4℃，脉息比为4.3。处方用麻杏石甘汤，患者半夜服麻杏石甘汤半剂，次日上午又服半剂，下午高热39℃，脉息比为3.25，手足冰凉。经李树森老师指导，处方改用白虎汤加党参10克（石膏30克，知母12克，甘草5克，党参10克），用中药颗粒剂，嘱患者将颗粒剂加入白米粥中稍煮，分数次服用。患者服药后晚上开始逐渐退热，12月26日上午8点体温为37.4℃；11点多热有所反复37.8度了，脉息比为4.76，明显比前一日高了，但自觉呼吸较平稳，精神状态转好，手足觉暖，伴咽痛。在李树森老师指导下，令该患者再服上方1剂，同时针刺其双侧三毛穴以缓解咽痛，留针20分钟。服用半剂药后，患者即热退。

配用针灸可缩短病程和避免后遗症

肺气逆则咳，胃气逆则喘，故称之为“咳喘”。鱼际、太溪二穴善调肺气乱（平刺，快进快出）；足三里、外陵二穴降胃逆（穴位按摩200下，或者艾灸）；咽痛口苦取双侧三毛穴，向远端平刺，留针20分钟或者用揿针24小时；高热不退，针刺鱼际、太渊、太白、大都等穴，先泻后补，留针30分钟（先泻则热退，后补则汗出）；头痛、鼻塞，针刺天柱、大杼，徐入徐出，不补不泻。

三首验方应对后遗不适

刀片喉、咳嗽带血方：紫菀15克，当归9克，知母15克，黄芩9克，玉竹9克，白术12克，白芍9克，桂枝9克，石膏30克，干姜9克，升麻12克，天门冬15克，茯苓15克，炙甘草9克，北杏仁6克，厚朴9克。1剂，分3次服。

新冠咳嗽方：法半夏、旋覆花（包煎）、茜草、桔梗、百部、陈皮、枇杷叶、北杏仁、北沙参、款冬花、辛夷花、金银花、连翘、鱼腥草、夏枯草、射干、苦参、甘草、浙贝母，以上药量各6克。1剂，文火煎煮60分钟，分3次服。

新冠后期气短咳嗽（脉息比小于4.5）方：炙甘草6克，北沙参6克，柴胡9克，黄芩6克，党参6克，生姜3片，姜半夏6克，大枣12枚，杏仁6克，枇杷叶6克，厚朴6克。1剂，分3次服。

新冠后遗的咳嗽常常是早期误治所致，多是发热初期过用寒凉药物所致，一方面寒凉伤肺，肺失宣肃，咳嗽频频，夜不能卧；另一方面，寒凉药损伤脾胃，脾为生痰之源，肺为储痰之器，遂致咳嗽不止。所以李树森老师要求治疗发热使用白虎汤、麻杏石甘汤等方剂时，必须热退则停，而且对于少气的患者可以配合建中汤类方，以避免寒凉伤及太阴肺脾。

治疗新冠重在纠偏

李树森老师指出，治疗新冠的重点在于把握病势及时纠偏。感染新冠病毒后第一天，如果患者状态属于少气类型，则不要用大柴胡汤，同时也不要在大椎放血，以免加重病情。少气肺窍不通，可加用当归建中汤或温经汤，针刺治疗选用鱼际、太溪，徐入徐出、不补不泻。第二天脉躁为伤寒二三日，一定要用大柴胡汤合白虎汤，3小时服1次。针刺治疗泻手阳明，补手太阴。一般后半夜一点左右即可出汗退热，第三天基本康复。

五脏中肺通天气，时疫伤于肺第一步就是肺气逆，之后才有荣卫不调和、气血逆乱，所以针法治疗“理肺气”是关键。“肺气逆”则肝气厥于上，这时头痛很重，部分人针刺天柱、大杼无效。严重头痛一定要先调鱼际、太溪，再调天柱、大杼。

老年人感染新冠病毒，如果明显“少气”则易发展成“大白肺”，应该立即吸氧并争取住院救治。如果患者平素心脏功能不好，则感染新冠病毒后多见脉躁，除了用大柴胡汤合白虎汤外，还可加用丹参滴丸或稳心颗粒。

为什么有些人感染新冠病毒后会出现“大白肺”？李树森老师认为可以从经典角度进行解读，如《素问·示从容论》强调“咳嗽烦冤者，是肾气之逆也”，即病在肺喘咳，但治在肾气逆，方用奔豚汤或者桂枝加桂汤。

新冠热退后尚有各种后遗症，比如嗅觉、味觉障碍以及脑雾、乏力、食欲不振等，若脉息在4~5之间，老年人用温经汤，年轻人用柴胡桂枝汤，儿童用小柴胡汤。

提示：文章所涉及针灸知识、配方仅供参考，患者如有所需，请在中医指导下操作，切勿盲目套方使用。

文：广东省中医院，廖月红。