在古代的很多医学著作中，往往隐藏着许多令人不可思议的宝贝。尤其是一些经典秘方，可能在当时的原著里，都没有一个正式的名字，但是却被后世医家发现，然后并解开了隐藏在古代医典里的治病玄机。

比如上中下通用痛风方，最早记录在《丹溪心法》里，不过当时并没有给这个方子起名字，但最终还是被后世医家发现了，改名后广为流传。而另有一个也可以治疗痛风的方子，最早也没有名字，却被后世医家发现，并改了名字，之后也被广为流传。

那么，这个方子究竟叫什么呢？它就是四妙勇安汤。据文献研究，这个方子最早记录于《华佗神医秘传》，文字是这样记录的，“此疾发于手指或足趾之端，先疹而后痛，甲现黑色，久则溃败，节节脱落。内服药用金银花三两、玄参三两、当归二两、甘草一两，水煎服”。后来在清代医家鲍相璈《验方新编》中收录了这个方子，并命名为“四妙勇安汤”。

从最早记录这个方子的主证不难看出，这是一个针对“脱疽溃烂”的病症而设，有点类似现代的糖尿病足。

这个方子仅仅四味药，全方以金银花为君药，甘寒入心，可以起到清热解毒的作用：以当归为臣药，主要起到活血散瘀、流通血脉、濡养四末的作用；以玄参为佐药，主要起到泻火解毒、养阴散结的作用；以甘草为使药，主要起到清解百毒的作用。

四味药联合起来，能够清热解毒、活血破瘀，是治疗“脱疽”的良方，之所以被改名“四妙勇安汤”，主要在于一共用了四味功效绝妙、量大力专的中药，而且勇猛迅速，能够保健康平安，所以，称之为“四妙勇安汤”。

这个原本治疗“脱疽”的方子，又是如何用来治疗痛风的？

中医认为，痛风也属于“痹症”范畴，且多属于火毒内郁、血行不畅、遇阻经脉，所以治疗方向可以用清热解毒、活血止痛之法。但是四妙勇安汤中的金银花善于清热解毒，玄参善于清热凉血、泻火解毒、软坚散结，当归活血化瘀、通脉止痛，甘草清热解毒、调和诸药，全方四味药既能够清热解毒、活血止痛，这对痛风患者来说，也是一个很不多的选择。

汪德芬等人运用四妙勇安汤加减治疗急性痛风性关节炎，却得了不错的疗效。其中所用方药是，金银花、玄参、山药、炒薏仁各30克，当归 20克，甘草、川芎各 10克，生地、川牛膝各15克。

随证加减具体是：如果疼痛剧烈，可以加鸡血藤、威灵仙各15克；是关节游走性疼痛明显的，可以加防己 10克；如果是关节灼热明显的，可以加黄柏 6克，地骨皮30克；如果伴有关节屈伸不利的，可以加苍术、伸筋藤各15克，木瓜 10克。

这个方子是在四妙勇安汤的基础上加上山药、薏仁、川芎、生地黄、牛膝等药而成的，为什么要加这五味药？主要是取生地、川芎以清热凉血、祛瘀止痛；取山药、炒薏仁健脾渗湿、舒筋通络而止痛；取川牛膝引药下行、通利关节。这样就能使得全方的药用功效变得更好。

朱正庆运用加味四妙勇安汤治疗顽固性痛风，取得满意疗效。原方是这样的：蚕沙15克，薏苡仁15克，防己10克，络石藤15克，通草3克，焦栀子5克，木瓜 9克，吴茱萸2克，金银花30克，玄参30克，当归15克，甘草10克。这个方子是在四妙勇安汤的基础上加上蚕沙、薏苡仁、防己、络石藤、通草、栀子、木瓜、吴茱萸等8味药而成。

为什么要这么加这8味药呢？主要是用蚕沙、薏苡仁、木瓜来化湿通络；用通草引导湿热下行；用栀子清热燥湿；用吴茱萸降浊；用络石藤、防己祛风通络、消肿止痛。这样就能起到清热解毒、活血通络、去湿除痹的作用。

轩辕敏生运用四妙勇安汤治疗痛风性关节炎，也同样取得了满意疗效。所用方药是：金银花30~60克，玄参20~30克，当归20~30克，秦皮9~15克，葛根30~60克，滑石30克，白芍30克，黄柏15克，苍术12克，汉防己12克，威灵仙15克，生甘草15克。

这个方子是在四妙勇安汤的基础上加上秦皮、葛根、滑石、白芍、黄柏、苍术、防己、威灵仙等8味药组成的。

为什么要加上这8味药？主要是用秦皮、黄柏、苍术、滑石来燥湿利湿；用白芍活血止痛；用防己、威灵仙利尿止痛；用葛根解肌。而且这个加味药中暗藏了好几个名方，比如芍药与甘草的配合为芍药甘草汤，苍术与黄柏的配合为二妙散，滑石与甘草配合为六一散，对于舒筋止痛、清热燥湿、清热利湿大有裨益，这对痛风的治疗又多了一层保障。

由此可见，四妙勇安汤这个方子，对于痛风的治疗也是有临床基础的，只不过需要增加一些活血通络、祛湿除痹、通利关节、舒筋止痛、清热利湿等方面的中药。

通过上述三个加味运用可以看出，四妙勇安汤对于痛风的调理大有益处。不过关于本方的现代研究，还有更多发展空间，期待我们去发现。而目前的研究进展表明，四妙勇安汤加味可用于丹毒、慢性骨髓炎、下肢溃疡、下肢深静脉血栓、糖尿病足、坐骨神经痛等疾病的治疗。但是需要注意的，对于脾胃虚弱、大便溏薄者要慎用本方。

文源：经典国医学堂