过节期间大吃大喝的次数增加，想必很多人的体重又开始让人头疼。在各种各样的减肥方法之中，中药治疗是大家应用不多，但疗效却很不错的一种。今天通过一则医案，带大家见识下经方减肥堪称神奇的效果。

呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。

半夏泻心汤：半夏（半升，洗），黄芩（三两），干姜（三两），人参（三两），黄连（一两），大枣（十二枚），甘草（三两，炙）。

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。

医案：林某，男，40岁，工人。1995年9月20日初诊。身高168厘米，体重83公斤，曾被确诊为“肥胖症”“高脂血症”，服西药及减肥中药多月，未效。近1个月来，日趋肥胖，竟增加到93公斤。

刻诊：自觉全身皮肤有绷紧感，身倦，神疲，嗜睡，口淡时苦，涎多，呕恶嗳气，纳增便软，肠鸣矢气。脉缓，舌淡，苔白腻、有痰涎稠黏。

腹诊：心下痞硬，按之微微不适，大腹便便，按之松软。

此为太阴类病，痰湿内蕴，脾胃气机升降受阻，使脾主肌肉、四肢之职失司。法宜调和脾胃、辛开苦降。

予半夏泻心汤加味：半夏20克，黄芩、党参、干姜、荷叶各10克，黄连3克，大枣3枚，炙甘草3克，山楂30克。

每日1剂，共服15剂，体重下降了3.5公斤，自觉神振脘舒，呕恶减少，大便成形。效不更方，仍宗上方化裁，续服15剂，体重又降了4公斤，臃肿体型渐消，心下痞硬之症稍减。原方加减继服15天，体重降至80公斤。

继以上方煎汤代茶，每日频服，坚持2个月，体重降至75公斤，血脂各项指标均明显下降，接近正常范围。随访2年，一切正常。

临证心悟

中医认为“肥人多痰湿”“肥人多气虚”，所以临床辨病并不难，但投以何方何药实为取胜之关键。

此患者舌淡、苔白腻而多稠黏痰涎，是典型的“半夏舌”“干姜舌”；腹诊心下痞硬，属半夏泻心汤类证，验之“呕恶、肠鸣、便溏”诸症，符合《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治第十七》中的“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之”。山楂、荷叶是治疗肥胖病的专病专药，故加之以增强疗效。

注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！

本文部分内容选自《娄绍昆经方医案医话》（中国中医药出版社出版，娄莘杉编著）。