七情致病中医常说，但其中笑导致的疾病，却鲜有案例。本文列举了两例与“笑”有关的病例，分享给大家以广见闻。

晨笑型儿童神经官能症验案

刘xx ，男，7岁。四岁时，某天早晨突发哈哈作笑一症，醒后又如常人，以后，上症每月均有数次发作。当地医院诊为小儿癫痫病，曾用鲁米那、大伦丁及中草药等医治三年不效。

1977年4月28日由其父带来我处就诊。述患儿每日天明前定时发生喜笑，笑时四肢摇摆无常，食少纳呆。每次发作时须强力制止，否则笑至15~60分钟不等，醒后不知此事。

证见：体形娇瘦，面色少华，精神萎靡，舌质淡，尖红、苔薄白，脉沉细而弱。

脉证合参，余断之为后天调养失摄，脏腑不足，心神失养所致。治以补气养心安神为法。

处方：党参、炙黄芪各15克，当归、傲蚕各9克，炒枣仁、茯神各12克，龙齿25克，炒远志、炙甘草各6克，二剂。

二诊：晨笑稍制，药已中病机，效不更方，乃前方加熟地、枸杞子各12克，再进数剂，药后病愈。随访三年无复发。

按：喜笑一症，祖国医学认为喜者心之疾也。《灵枢·本神》篇曰：“喜乐者，神惮散而不藏。”这说明喜笑过度，会耗伤心气，心神涣散。正气不足也可促使心病为笑，两者相互关联。

因此，此症应以补气养心安神为大法。本例根据病情用党参、黄芪以补气，枣仁、茯神、远志、龙齿以安神镇静，当归养血，僵蚕祛风，药证合拍。后加熟地、枸杞子调养血气，以善其后。前后二诊而获效。

“过喜伤心”证治一得

近随导师张学文副教授、副主任医师临证，在门诊曾治一例常说而难遇的病例，启发甚大，兹录于后，以供参考。

患者杨XX，男，35岁，咸阳市某厂工人。初诊日期：1985年12月2日。自诉一个月前的某一天，与伙伴们一起嬉戏，正当畅怀大笑之时，骤感胸膺部疼痛如刺，停笑痛即止。嗣后，一笑便作，疼痛难忍，左胸为甚，手按之稍舒，深呼吸不受影响，无其它不适伴随。平时欲笑不能，犹如心事重重，终日愁眉不展。曾多次在西医院就诊，或谓之“肋间神经痛”、或言其“神经官能症”，服用“消炎痛”、“谷维素”等药罔效。

既往无类似情况发生，惟自1985年2月起，性功能明显减退，阳萎不举，伴遗精、腰酸、耳鸣、寐差等症。舌质淡红，舌体略有胖大，苔薄白，脉虚微数无力。

证属肾气不足，过喜伤心。治拟益肾养心、活血和络。

处方：熟地12克，山萸肉12克，怀山药15克，桑寄生15克，阳起石（先煎）30克，桂枝9克，丹参15克，瓜蒌12克，薤白10克，元胡10克，赤芍10克，红花10克，清水煎服。

二诊12月9日：上方连服六剂，笑时胸痛已明显减轻，但阳萎之证如故，时感心烦、口干。虑其虚火扰心，于原方中加入莲子10克、女贞子10克、郁金10克，以清心、滋肾、舒肝。

三诊12月16日：上药迭进六付之后，已能嘻笑自如，胸痛悉除，且性功能亦有所改善。今次来诊只求服用中药根治其阳萎之证。

体会：喜、怒、悲、忧、恐“五志”太过可伤及脏腑而致病，祖国医学对此早有认识。如《素问·阴阳应象大论》指出：“喜伤心，怒伤肝，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”《医醇賸义》说：“喜则伤心，此为本脏之病，过喜则阳气太浮，而百脉开解，故心脏受伤也。”

该患者的证候特点是：素有肾亏，复加过喜伤心，因此从根本上来说，属于心肾同病。因心脏须肾脏的充养才能保持其正常的功能活动，并能抗御各种不良因素的刺激，故有心本于肾之滋。

今肾气不足，不能上济于心，则心气虚怯而不耐邪扰。心主血脉，贯宗气，喜悦过度，以致心气耗伤而驰缓，心血运行失常，胸中脉络不畅，“不通则痛”。据此而立益肾养心、调和气血、舒通络脉之法。

方中熟地、山药、山萸肉滋补肾阴；桑寄生、阳起石、桂枝（代肉桂）温肾壮阳通达，俾得阴阳俱充，则肾气自化；桂枝尚能助薤白、瓜蒌通胸阳、畅心气；丹参、元胡、赤芍、红花、郁金等具有行气活血止痛之能。后又加女贞子、莲子等意在养阴清心除烦。

由于立法紧扣病机，诸药配伍相宜，故见效迅速。

提示：文章仅供学习交流，请勿随意试药。

本文摘自《新中医》1983、《陕西中医函授》1986；作者：黄见贤、陈志清。