千百年来，六味地黄丸被公认为滋阴补肾的基本方、代表方，历代医家在此基础上，加味制成了知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、都气丸等名方，临床应用经久不衰，足见其影响之大。古人也有“大寒大寒，防风御寒，早喝人参、黄芪酒，晚服杞菊地黄丸”之句。今天我们就深入了解一下六味地黄丸的加味方——杞菊地黄丸。

一、滋补肝肾，护眼良方

杞菊地黄丸来源于明代《审视瑶函》中的加味六味地黄丸，乃六味地黄丸加了枸杞子、菊花、五味子、蒺藜4味药而成。后清代《麻疹全书》去五味子、蒺藜，称之为杞菊六味丸，并谓其具清肝明目之功。至清代《医级宝鉴》始有杞菊地黄汤之称呼，原书用其治肝肾不足，视物不清，和现今用法基本相同。

由仲景宛西制药生产的杞菊地黄丸是在六味地黄丸的基础上加入枸杞子、菊花而成。方中重用熟地黄滋补肾阴、益肝补血，用量最大为主药，辅以山药补脾固肾，山茱萸补养肝肾。如此肝脾肾三脏兼顾，用以治本。佐药以泽泻利水淡渗，减少熟地黄的滋腻。牡丹皮凉血清热，且可防山萸肉温补太过。茯苓渗湿利水，与山药相配，可使山药补脾的同时健运，不至于出现脾胃气机壅滞。再加上滋补肝肾、益精明目的枸杞子，平抑肝阳、清肝明目的菊花，增强了滋补肝肾的作用。适合用于肝肾阴虚而引起的头晕目眩、耳鸣、视物昏花、羞明畏光、迎风流泪等症。

杞菊地黄丸除了可用于上述眩晕耳鸣、视物昏花等症外，还可用于治疗须发早白和眼睛干涩，也有较好的效果。杞菊地黄丸可滋肾养肝，养血黑发，不到老年即发白频现，伴有腰膝酸软、头晕目眩者，宜用此中成药。需要注意的是，此药需坚持服用一段时间方能获得较好效果。杞菊地黄丸可有效补肝养血，清肝明目。因用眼过多出现双目干涩、咽干口燥者，宜用此中成药。

二、辨别肝肾阴虚，养眼需对症

中医认为，肝开窍于目，眼睛依赖于肝阴的滋养。肝血上注于目则能视；肝主藏血，肾主藏精，精血互生，“肝虚则目晃晃无所见”，眼睛的疾病是肝的问题表现在外之象。因此，中医在预防治疗眼部疾病时，往往从肝肾入手。

杞菊地黄丸是老年人的补肝肾利器，首先它能治疗中老年人的“老眼昏花”，老眼昏花是由于肝肾两虚，眼睛长期得不到精血的滋养，就会造成两眼昏花、眩晕、看东西模糊不清、眼睛干涩，重则造成视神经炎、球后视神经炎、视神经萎缩、中心视网膜炎、慢性青光眼、老年性白内障、早期老年黄斑变性等。

其次，到了肝肾阴虚的时候，阴虚容易生火，这时候，肝火上涌，肾气虚，排便困难，极容易造成高血压。所以，在老年人高血压的初期阶段，用杞菊地黄丸，平肝固肾，疗效非常好。“而针对青少年近视问题，除了养成良好的用眼习惯外，杞菊地黄丸也能为视力的恢复保驾护航。”

从中医的角度来看，长时间用眼过度，劳伤影响心神、虚耗气血，或本身体内肝血肾精不足，会使眼睛无法获得充分的滋养，易造成眼睛疲劳。除了对症服用杞菊地黄丸，专家还建议平常多做闭目、眨眼、仰望俯视、远眺近观、按摩眼周或足心，都可消除或减轻眼睛疲劳。闭目时，眼球以顺时针或逆时针方向作旋转，可有效舒缓眼球肌肉紧张。并可按摩眼睛周边穴位如睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、承泣等穴，或足心涌泉穴来缓解眼睛疲劳，防止近视。

当然，使用杞菊地黄丸也有宜忌。中老年人一般脾胃功能不强，服用更需谨慎。间断吃影响不大，不宜长期连续服用。年轻人或有肝脾湿热、肺热者，服用后会加重湿热，可能导致口舌生疮、小便发黄。即使适合吃，也应戒烟戒酒，少吃刺激性食物。杞菊地黄丸不利于解表散邪，感冒时不宜服用。脾胃虚弱、大便稀、消化不良者也应慎服。

（以上用药遵医嘱）