【方药】半夏一升（15克），生姜半斤（24克）。

【用法】上二味，以水七升，煮取一升半，分温再服（现代用法：水煎两次，温服）。

【原文】呕家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤主之。（痰饮咳嗽病脉证并治第十二·二十八）

黄疸病，小便色不变，欲自利，腹满而喘，不可除热，热除必哕，哕者，小半夏汤主之。（黄疸病脉证并治第十五·二十）

诸呕吐，谷不得下者，小半夏汤主之。（呕吐哕下利病脉证并治第十七·二十）

【解说】本方主治支饮之呕吐。胃有停饮，上逆作呕。其以呕而不渴为主症。用小半夏汤和胃止呕，散饮降逆。本方为呕吐之圣药，止呕之祖方。

【运用】

一、呕眩（内耳眩晕症）

陈嘉栋医案：王某某，女，53岁，1963年5月10日初诊。眩晕3天，呕吐频繁，呕吐物俱是清水涎沫，量多盈盆，合目卧床，稍转动便感觉天旋地转。自述每年要发数次，每次发作长达月余，痛苦不堪，西医诊断为“内耳眩晕症”。刻诊见形体肥胖，苔薄白而腻，脉沉软滑。此水饮停胃，浊邪僭上，清空不清。法当和胃化饮，饮化浊降则诸症自除。

处方：制半夏12克，生姜10克。2剂。

5月13日复诊：眩晕、呕吐均止。原方加茯苓12克，续服2剂。并予丸方（二陈汤加白术、姜汁泛丸）常服，以求攻固。追访二年，未发作。【《中医杂志》1980，（7）：16】

按语：小半夏汤止呕力圣，可见一斑。

二、胃咳

叶天士医案：王某，27岁。脉沉，短气，咳甚，呕吐饮食，便溏泻，乃寒湿幽痹渍阳明胃，营卫不好，胸痹如闭，无非阳不旋运，夜阴用事，浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气，治肺论咳，不思《内经》胃咳之状，咳逆而呕耶!

小半夏汤加姜汁。【《临证指南医案》】

按语：《素问·咳论》云：“胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。”本案咳而兼呕，乃胃中水饮上逆于肺所致。因水饮内停，故见脉沉、短气。用小半夏汤又加生姜汁以温散胃中水饮，饮去则咳、呕自止。

注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！

本文摘自学苑出版社《金匮名医验案精选》