腹泻亦称“泄泻”，是指排便次数增多，粪便稀薄，或泻出如水样。古人将大便溏薄者称为“泄”，大便如水注者称为“泻”。本病一年四季均可发生，但以夏秋两季多见。本证可见于多种疾病，临床可概分为急性泄泻和慢性泄泻两类。

泄泻多见于西医学的急慢性肠炎、胃肠功能紊乱、过敏性肠炎、溃疡性结肠炎、肠结核等。

病因：泄泻病因是复杂的，有内伤饮食而泄者，有感寒而泄者，有伤暑而泄者，有伤湿而泄，有脾虚作泄等。

症状：有腹痛而泄，有不痛而泄，有稀泄、溏泄、水泄、热泄、寒泄，有一日十余次泄，有一日至二三次泄，此证非常多样复杂。

此病本属肠胃类病，虽然多样复杂，不外内伤外感所致。在治疗方面，必须采取因地、因时、因人制宜的原则，按辨证论治的方法，根据不同情况，做不同的处理，并以整体观念，全面结合更为妥善。

治则：泄泻一证，属于肠胃病，但多样复杂，必须辨证论治。

名方验方

1、平胃散

治疗：内伤饮食爽湿而作泻，或胃部胀满不适，或去远方不服水土者，服之立效。

组方：苍术20克，厚朴12克，陈皮12克，甘草3克，生姜3克，大枣3枚。

2、五苓散

治疗：暑湿相搏，以致泄泻、小便不利等，服之即可取效。

组方：白术15克，茯苓15克，猪苓12克，泽泻12克，肉桂3克。

3、胃苓散

治疗：暑湿相搏，停饮爽食，寒热相杂，阴阳不分，水谷不化，肠鸣泄泻，或腹痛腹胀而作泄者，服之立效。

组方：厚朴12克，陈皮12克，白术12克，茯苓12克，猪苓12克，泽泻12克，肉桂3克，甘草3克，生姜3克，大枣3个。

4、七味白术散

治疗：脾虚肌热，虚热作渴，服之立效。

组方：党参15克，白术12克，茯苓12克，葛根12克，木香3克，藿香6克。

5、参苓白术散

治疗：脾胃虚弱，饮食不消，或泄或吐，服之即可取效。

组方：党参15克，白术12克，茯苓12克，山药12克，莲肉12克，砂仁6克，益智仁10克，扁豆10克，薏苡仁5克，陈皮12克，桔梗10克，甘草3克。

6、四君子汤

治疗：久泄脾虚，元气不足，身困倦怠，四肢无力，服之即可取效。

组方：党参15克，白术15克，茯苓15克，甘草3克。

如小儿身体虚弱，五脏娇嫩，久泄脾虚，元气不足，身困倦怠，四肢无力，服之即可取效。

如小儿身体虚弱，五脏娇嫩，久泄脾虚，元气不足，或泄久病情严重，闭目摇头，或目直上视，甚至小儿脱水危急，立即服之，或徐徐服，即可救急。继续频服约有12小时，即可恢复正常。

7、理中汤

治疗：脾虚受害，或生冷寒凉食物伤于肠胃，以防腹痛而作泄者特效。

组方：党参15克，白术15克，干姜10克，炙甘草6克。

8、四神汤加减

治疗：五更泻（又名“肾泄”），肾阳不足则不能正常闭合，故将交阴分时（凌晨3~5点，阴气极盛，阳气萌发之际）则泄。

组方：党参15克，白术15克，山药15克，肉桂3克，补骨脂10克，甘草3克。

泻泄分类

按泄泻症状定为病名，所以称泄泻。对于每一种疾病的认识和治疗是个复杂的问题，一般泄泻问题大致有三：

1、如人过饱饮食，夜间突然发生泄泻不止，连泄数次，泄后腹空不药而愈。或热结肠胃，以致肠胃发炎，泄泻不止，通过治疗很快即可痊愈，称为急性泄泻。

2、如人发现泄泻不止，症状属于急性泄泻，但也有复杂性发作的，若当时诊断不明、治疗不当，而转为慢性泄泻有之。或内伤饮食生冷瓜果不洁之物，外感不正之邪结于肠胃，以致经常泄泻者，也可称为慢性泄泻。

3、如慢性泄泻，经治疗不愈，延长日久，甚至十年八年治疗无效者，称为顽固性泄泻。此病在诊治方面，必须有整体观念，全面结合，并利用四诊八钢、五行生克辨证论治的方法，才能有正确的治疗方向，疾病才会很快痊愈。

余在临床50年之经验，泄泻的病因不同，症状发作表现不同。由于症状病因不同，在治疗上也各异。如虚则补之，实则泄之，寒则温之，热则清之，此理甚简。在临床就不是这样简单的道理。

注意事项

其中有内伤为病者，有外感为病者，有内伤外感为病者。有寒泄者，有热泄者，有寒热相杂而作泄者；有虚泄者，有实泄者，有虚实合并而作泄者。

在治疗方面应考虑到年岁老少、身体强弱、患病时间长短，是否有并发症等，甚为重要。如年老身体衰弱，元气不足，当采用扶正祛邪之法，较为妥善；如小儿，体质软弱，五脏娇嫩，脾胃不健，易受内伤外感所致而作泄。法当健脾理脾为主，并应注意胃气衰弱、服药的接受能力，极为重要。

在不影响治疗的情况下，尽可能选择气清味淡之品，以免伤胃作呕。

提示：本文涉及方药请在专业中医师的指导下使用，切勿以身试药。

文源：《王寿亭中医临床80种》，河南科技出版社，2015年12月。