主诉：发现糖尿病10余年，足坏疽3月年。患者曾长期服用西药降糖药，发生足坏疽后，开始注射胰岛素，血糖控制尚可。西医诊断为糖尿病足，内科治疗两月，花费两万余元无显效。经朋友推荐到我处诊治。

刻下：肢体发凉，足趾麻木疼痛，喜温恶寒，遇寒加重。局部皮肤苍白或瘀紫，右足坏疽，局部黑烂，骨露于外，流水，味臭，夜间疼痛甚，影响睡眠。痛苦异常。舌质淡，苔薄白，脉沉迟或沉细。

中医辨证：阳虚阴寒，络脉血瘀。

中医治法：温阳散寒，兼以通脉。

中医方剂：温阳汤加减。

处方：熟地30克，鹿角胶10克，肉桂3克，姜炭3克，白芥子10克，麻黄3克，鸡血藤、鬼箭羽各10克，生黄芪、皂角、穿山甲、甘草各3克。

外用：黄连15克，冰片10克，地榆炭20克，共为末，用赭石末、香油调敷患处。用上方加外用药治疗两个月后该患足、腿皮肤溃疡痊愈。

二诊：服药三十剂，肢体疼痛减轻，创面以缩小，效不更方。

三诊：肢体疼痛明显减轻，能正常睡眠，创面基本愈合，精神状态良好。外敷药停用。原方去掉鬼箭羽、皂角、穿山甲，三十剂。

四诊：服药三十剂，足坏疽基本控制，精神体力均佳。随访三年，病情持续稳定。足坏疽未再复发。

按语：中医“筋疽”、“脱疽”，有糖尿病等全身症状，也有足部的局部病变，故中医治疗强调内治法全身治疗与外治法局部治疗相结合。

提示：本医案的方药须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

文源：深圳梧桐山中医学堂