蒲灰散

【方药】蒲灰七分（5.25克），滑石三分（2.25克）。

【用法】上二味，杵为散，饮服方寸匕，日三服（现代用法：作散剂，每服3克，日服3次，温开水送下。或作汤剂：水煎两次，温服）。

【原文】小便不利，蒲灰散主之；滑石白鱼散、茯苓戎盐汤并主之。（消渴小便利淋病脉证并治第十三·十一）；厥而皮水者，蒲灰散主之。（水气病脉证并治第十四·二十七）

【解说】小便不利，起因繁多，俱当审因而论治。如热瘀内阻，致小便不利，茎中疼痛者，可用蒲灰散化瘀清热利尿。

【运用】

一、水肿

王一仁医案：有钱姓男子，腹如鼓，股大如五斗瓮，臂如车轴之心，头面皆肿，遍体如冰，气咻咻若不续，见者皆曰必死。一仁商于刘仲华，取药房中干菖蒲一巨捆，炽炭焚之，得灰半斤，随用滑石和研，用麻油调涂遍体，以开水调服3克，日3服。明日肿减大半，一仁见有效，益厚涂之，改服6克，日3服。3日而肿全消，饮食谈笑如常人。乃知经方之妙，不可思议也。《金匮发微》

【按语】以此案观之，蒲灰散利水之功甚佳。蒲灰，为大叶菖蒲烧灰。

大叶菖蒲

二、血淋

张谷才医案：郑姓，男，32岁。患者5天来，发热，体温38.3℃，口渴思饮，小便不畅，尿色深黄，有时夹有血尿，尿痛，尿频，少腹拘急。脉象滑数，舌苔黄腻。尿常规检查：红细胞（++++），脓细胞少量。病乃湿热下注，膀胱不利，邪在血分。治当清热利尿，佐以通淋化瘀。方拟蒲灰导赤散加味。

处方：蒲黄3克，滑石12克，生地20克，木通5克，竹叶10克，甘草5克，小蓟15克。

连服4剂，发热渐退，体温37.3℃，小便比前通畅，血尿已止。尿检：红细胞（＋）。湿热渐去，膀胱通利，原方去木通，加藕节，再服3剂，小便清利，邪热退清，病即痊愈。《辽宁中医杂志》1980，（7）：2

【按语】张氏经验，用蒲灰散加藕节、小蓟、生地、竹叶等清热凉血，利湿通淋。治疗急性泌尿系感染，小便频数，尿血尿痛，或夹有血块，小便不利，口干欲饮，小腹拘急。脉象弦细而数，舌苔微黄。至于妇女肾炎，月经不行，肢节浮肿，小便不利，亦可用本方加益母草、泽兰叶、牛膝、车前子等活血通经，利水消肿。

【补述】蒲灰为何物？有四种见解：其一，《楼氏纲目》、《本经疏证》均作“蒲黄”；其二，徐本、《证类本草》作“蒲席灰”；其三，尤在泾认为是香蒲之灰，香蒲即蒲黄之茎叶；其四，曹颖甫《金匮发微》据王一仁治案认为是溪涧中大叶菖蒲。考《千金要方》载蒲黄、滑石二味组方治“小便不利，茎中疼痛，小腹急痛”症候，蒲灰当以生蒲黄为是。

蒲黄

提示：本文仅供参考，如需用药，还需中医辩证而治，切勿盲目套方。

本文摘自学苑出版社《金匮名医验案精选》