患者，女，30多岁。经在深圳梧桐出诊治过的患者推荐，今年9月初过来诊治。

下面是患者出院报告的治疗经过：

患者因“黄疸、尿黄伴皮肤瘙痒15天余”入院，入院后完善相关检查，患者梗阻性黄疸，考虑肝门部胆管癌可能性大，于2022送内镜室行ERC，EST.spyglass、活检，ENBD术，术后继续予抗炎，护肝治疗，患者肝功能较前明显好转。患者考虑肝门部胆管癌，有手术治疗指征，术前检查未见手术禁忌，于2022.09.14送手术室在插管全麻下行腹腔镜中转开腹肝门部胆管癌根治（左半肝切除、尾状叶切除、肝门部淋巴结清扫）、门静脉切除重建、腹腔粘连松解术，病理提示：

1、（左半肝）胆管癌，结合临床、影像，符合肝门胆管癌；大体类型：肿块型：组织学类型：腺癌，中分化；肿瘤大小4.5cm×3cm×2cm，癌组织广泛累犯神经，脉管累犯情况待补取材进一步评价，肝切缘未见癌:门脉切缘可见癌，肝总管切缘见散在少量异型腺体，待补充免疫组化再评价，周围可见淋巴结1枚，未见癌（0/1），IHC：CK7（+），CK19（+），CK20（-），CDX2（-），SATB（-），CD10（-），Ki-67（热点区约10%+），P53（约2%+，野生型），SMAD4（-），MUC-1（+），MUC-2（-），CK（+），CEA（+），S-100（示神经侵犯），CD10（-）。

2、（胆囊）慢性胆囊炎，未见明确癌浸润；切缘见少量腺体非典型增生，待补充免疫组化再评价，周围触及淋巴结3枚，未见癌（0/3）。3、（第5组、第12A组、第12b·12p·13·8组淋巴结）未见癌（0/1.0/1、0/12）。术后予抗炎等支持对症处理，患者恢复良好，予以出院，嘱其门诊随诊复查。

症状：患者手术才半个月，身体十分虚弱，脸色腊黄，走路说话有气无力，无精打采的，她丈夫陪着过来。汗大，口苦咽干，舌红苔黄腻，脉弦细滑数。

中医辨证：胆腑郁热，瘙积。

治法：清热化湿，疏肝利胆，攻癌。考虑到患者太虚弱，暂时以清热化湿、疏肝利胆为主，攻癌为辅。

中医方药：茵陈四苓汤加减。汤药：黄药子、茵陈、川楝子、黄柏、败酱草、虎杖、蒲公英、郁金、泽泻、陈皮、法半夏、竹茹、地胆草、麻黄根、炒山楂各10克，炒鸡内金12克。

中成药：桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。

西洋参10克泡水喝。

扎银针：消块、关元、气海、足三里、太冲，平补平泻，留针三十分钟。

并交待了详细的中医食疗，不是西医的营养指导。因为“病从口入”。

第二次过来复诊，患者精神力气等状态好了不少，不用丈夫陪伴而独自过来。患者说，出汗较正常了，胃口差了点，舌苔白腻。清热解毒中药重了点，她胃偏凉了。改方如下：

汤药：党参、白术各20克，陈皮、桃仁、红花、黄药子、茵陈、川楝子、黄柏、败酱草、虎杖、蒲公英、郁金、泽泻、陈皮、法半夏、竹茹、地胆草、炒山楂、牛膝各10克，炒鸡内金12克。

中成药：桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。

西洋参10泡水喝。

扎针如上次。

第三次过来复诊，患者精神、力气、气色、胃口、睡眠等又好了很多。攻癌的中药增加了许多，改方如下：

汤药：茵陈30（茵陈另包，最后5分钟下，第一次第二次煎各下7.5克）龙胆草4克、炒麦芽、黄药子、海藻、牡蛎、滑石、苦丁茶、各15克，栀子、浙贝、桃仁、红花、三棱、莪术、川楝子、黄柏、虎杖、郁金、泽泻、青皮、法半夏、竹茹、地胆草、炒山楂、牛膝、柴胡各10克，炒鸡内金12克、斑蟊2只。

大蜈蚣2条不去头足，不煎，剪碎冲服。

中成药：桂枝茯苓丸，别买胶囊，按说明服用。

西洋参10泡水喝。

扎针在原来的穴位加上章门、期门、涌泉穴。

胆管癌属中医学“黄疸”、“胁痛”、“瘙积”。西医对黄胆的办法不多，往往就只有黄疸引流，而这样是相当于只在河流下游打捞垃圾，而源头的问题却不解决。中医则标本兼治，因治病求本，往往几剂药就能解决黄疸问题，不像西医需要长期插管引流。我想，胰腺癌、胆管癌等西医认为是癌王之王，十分险恶，可能是西医对黄疸无能为力所致。我用纯中医治疗过不少胰腺癌、肝癌，疗效大多数十分不错，并没有西医说的那么可怕。

我问患者住院治疗花了多少钱，她说自费部分就六万多，吓了我一跳，我说单是这钱可能就够你在我这里治愈了，包括诊费和药费。而且，没有做手术、放化疗，则疗效更好，因为没有伤正气，可以下攻癌猛药。

患者仍在治疗中。

提示：本医案的方药、针灸须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

以上文章来源于深圳梧桐山国医私塾教育，作者：沈文朋。