胸胁疼痛反酸嗳气案
作者:田世震发布日期:2022-11-14阅读量:609转载量:
医案:男,40多岁,主诉胸胁疼痛,反酸嗳气。刻下:素有高血压史,腰膝酸软头晕,神疲乏力,便溏日二次,咽干,舌淡紫有齿印,中有裂纹,苔腻。
辩证:肝郁气滞挟瘀,胆胃上逆,脾胃湿热,肾水亏虚。
处方:四逆散合黄连温胆汤乌贝散加减:柴胡10克,白芍20克,枳壳10克,炙甘草15克,滑石15克,生山药20克,黄连6克,干姜10克,竹茹15克,乌贼骨30克,浙贝15克,半夏10克,炒薏苡仁30克,茯苓10克,党参15克,葛根30克。
5剂后,胸胁疼痛,反酸烧心消失,嗳气大减,进一步增强滋补肾水,调理血压善后。
方评案解:本患素有高血压,肾水亏虚,肝木失润无制易生火。加之咨食肥甘厚味,痰饮堆积脾胃难化,脾胃渐虚,积久化火,又有旺木相乘,隧胸胁疼痛反酸烧心咽干。逆乱之气机再与肥甘厚味相合,久而久之痰瘀互结,气机不畅,而致胸胁疼痛苔腻等症状。取四逆散疏肝解郁缓急止痛,调畅气机。
合用乌贝散黄连温胆汤,以竹茹半夏降其胆胃上逆,薏苡仁黄连茯苓清利中焦湿热,稍佐滑石增强渗利之功。乌贼骨浙贝制酸,以干姜山药党参以护中焦,防止下利。最后加用葛根升举清阳,直达脑窍。
提示:文中配方仅供参考,患者如需用药,还需中医辩证而治,切勿盲目套方使用。