带状疱疹，中医称为缠腰火丹，民间俗称“蛇丹疮”“蜘蛛疮”、俗称“缠腰龙”。本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发。

带状疱疹病因及症状

带状疱疹病常为心经火旺、脾肺湿热与肝胆火旺所引发。是临床上较常见的疱疹样皮肤病，由水痘、带状疱疹病毒所致。临床多呈现数个簇集疱疹群，排列成带状，沿周围神经分布，常呈单侧性，一般不超过体表正中线，多呈不规则带状分布，常见于胸腹、腰背及颜面部，局部皮肤有灼热感，伴有神经痛等。

西医认为属于病毒性感染，至今尚无特效疗法。初次感染病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节生长繁殖，沿周围神经波及皮肤，发生带状疱疹。

其临床会表现为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有剧烈的神经痛。带状疱疹一旦误治、失治、和病人自身免疫力下降就会产生临床治疗颇为棘手的后遗症——带状疱疹后遗神经痛。

带状疱疹辨证论治，分为三型施治：热盛型、湿盛型、气滞血瘀型。

1、热盛型

【主证】局部皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛。自觉口苦咽干、口渴，烦闷易怒，食欲不佳。小便赤，大便干或不爽。舌质红，舌苔薄黄或黄厚，脉弦滑微数。

【辩证】肝胆热盛，气滞湿阻，兼感毒邪。

【治法】清热湿热，解毒止痛。

【方药】龙胆泻肝汤加减。

2、湿成型

【主证】皮肤颜色较淡，疱壁松弛，疼痛略轻，口不渴或渴而不欲饮，不思饮食，食后腹胀，大便时涯，女性患者常见白带多。舌质淡体胖，舌苔白厚或白腻，脉沉缓或滑。

【辩证】脾失健运，蕰湿不化，兼感毒邪。

【治法】健脾利湿，佐以解毒。

【方药】除湿胃苓汤加减。

3、气滞血瘀型

【主证】皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。

【辩证】气滞血瘀，行气止痛，清热余毒。

【方药】活血散瘀汤加减。

带状疱疹的中西医综合内外治法

临床介绍的治法很多，但有特效者也并不多见，内服方多倡用《龙胆泻肝汤》之类的处方来治疗，我刚学医时也曾数次应用过，效果也并不理想。对本病的治疗，现代西医常用阿昔洛韦，利巴韦林、布洛芬和维生素类等药物，但疗效很不理想，中医药对本病有着丰富的治疗方法和良好临床疗效。

后来才发现原来此方就是《医宗金鉴》外科中的二味拔毒散。二味拔毒散出自《医宗金鉴》 由雄黄、白矾两味药组成《金鉴》称：此散治风湿诸疮，红肿痛痒，疥痱等疾甚效，用鹅翎蘸扫患处，痛痒自止，红肿即消。但并未言及治带状疱疹（缠要火丹）。我自从得此方，辩证实治，灵活运用，屡屡用于临床而收效甚捷。

方法一：带状疱疹简易方

第一，口服抗病毒药，维生素B族。

第二，找到疱疹的蛇头和蛇尾，挑治，用针将所有疱疹挑破拔出血水，然后悬灸，最后清理外敷牛黄解毒或者西黄丸等药粉，基本一次见效，或者一次痊愈。

方法二：“带状疱疹”特效方

雄黄15克，青黛15克，枯矾10克，冰片6克。

制法：上药共研细粉备用调配，取阿昔洛韦乳膏一支挤入容器内 调匀即可，做患处涂沫，次日，疼痛就会大减，涂沫2~3天就会全部消退，结痂。无须吃药打针就能痊愈！

方解：带状疱疹中医称为“蛇串疮”，其症状有红肿热痛属热，又有水泡属湿。基本病机为湿热邪毒滞留经络皮肤。治疗取雄黄以“驱蛇”为君，青黛大寒以清热解毒，枯矾燥湿二药共奏清热解毒燥湿之功而为臣药，冰片寒凉清热又能止痛，并可助诸药透皮而为佐药，阿昔洛韦乳膏为赋形剂。

方法三：带状疱疹后遗症

羚羊角10克，人工牛黄3克，六神丸3粒，万年青10克，穿心莲10克，夏枯草10克，长虫草10克，全虫6克，大黄10克，黄连30克，地肤子10克，青黛15克，苦参25克共研磨备用。

用时取15克加入聚肌胞针和红花针调和加入消炎痛22片贴敷阿是穴、神阙、肾输，用前先用七星针针刺再用红外线灯烤后贴敷。

方法四：针灸治疗

【特点】一方面能消除水泡与红斑，另一方面能防止带状疱疹消失后遗留的神经痛，且可缩短疗程及不良副作用。针灸对带状疱疹的疗效迅速止痛外，能增强人体的抵抗力。一般来说，带状疱疹的预后良好，针灸可单独使用且效果很好，一般在1~3次针灸治疗后，即会有显著的改善。

【取穴思路】相应神经节段的夹脊穴，华佗夹脊穴与脊神经阶段分布的关系：脊神经是指与脊柱相连的周围神经，主要分布于躯干和四肢，共31对，同多前跟和后跟与脊髓相连。

前后跟均有许多神经纤维素组成的跟丝所构成，前跟属运动性，后跟数感觉性。脊神经的组成共有31对，其中颈神经8对、胸神经12对、腰神经5对、骶神经5对，尾神经1对。

【取穴规律】对症加用穴，处方举例：a.局部围针穴，再加外关、曲池、三阴交、太冲。b.疱疹在头面者，加合谷、内庭。c.疱疹在腰以上者，加支沟、内关。d.疱疹在腰以下者，加血海、阴陵泉。

1、局部皮下（阿是穴）或邻近取穴（即围针穴）。

2、背部去病损补位的神经根（即夹脊穴）。

3、远距离取穴（曲池、合谷、足三里、三阴交、身柱、内关、阳陵泉）。

【手法】取穴思路局部围刺+相应神经节的夹脊穴+循经取穴。

手法，实证急性痛症用提插捻转用泄法，留针20至30每日针两次，用毫针刺局部针横刺。实症急性病症尚可穴位放血，隔日一次。或皮肤针或梅花针于疱疹周围浅刺。

后遗神经痛病变部位局部取穴：

1、在水泡的周围扬刺（即在剧球水疱四周的0.5~1.0寸处用五针横刺）。

2、施针时，针尖刺向疱疹中心区呈10~30度角横刺。

方法五：针刀治疗

（一）用针刀医学影像学读片方法，读脊柱相应支配段X光片，如沿5、6肋神经发病的观察第5、6胸椎，在股外侧发病的，观察第2、3腰椎有否骨关节移位，如有移位即以病变的椎体棘突为中心，在其于上、下一椎体棘突连线的中点处各定一点，并在此两点旁开各2~2.5cm处，各定四点，共六点，中间的两刀进针时刀口线与脊柱纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直，刺入达椎管外3~5mm，然后掉转刀口线90°，在棘间韧带用切开剥离法，将其切开2~3刀，注意勿进椎管内。旁边的四针，刀口线与脊柱纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直刺入，深度达肋骨横突骨面，然后将针刀小心移至肋横突关节，微微转动刀口线，将肋横突关节囊切开2~3刀。如腰椎移位的，针刀达后关节突骨面，将后关节囊切开2~3刀。

（二）如在脊柱区带范围内能触到压痛，结节，条索样改变者，让病人俯卧位，在其压痛点，或结节，条索处定若干点，在定点处进针刀，刀口线均和人体，纵轴平行深度达肋横突关节面，或腰椎后关节骨面，如在棘突间的深度在椎管外3mm以外，各点针刀达相应深度后，疼痛的点进行纵行切开剥离或横行剥离即可，有结节和条索者，则进行纵行切开法或疤痕刮除法。

（三）检查后，无相应部位的椎体移位和脊柱区带疼痛，结节及条索样改变者即为单纯电生理线路障碍所致，治疗方法为：在上肢的桡侧曲肘90°时，肘横纹的尽头，在患侧定一点，刀口线与桡骨纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直，刺入1cm，横行剥离2~3下，速度宜快。

在手背第一、二掌骨之间，平第二掌骨中点处，在患侧定一点，刀口线与第二掌骨纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直，刺入1cm，横行剥离2~3下，速度宜快。

髌骨上方二寸处，在患侧下肢此处定点，刀口线与下肢纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直，刺入2cm，横行剥离2~3下，速度宜快。

位于腘窝横纹中央，在患处定一点，刀口线与下肢纵轴平行，针体与进针部位皮肤平面垂直，刺入1cm，横行剥离2~3下，速度宜快。

方法六：急性期治疗

急性期方法一：外用药物鲜马齿苋治疗带状疱疹：取鲜齿笕120克，洗净后，切碎放入蒜白内，捣成糊状，涂敷患处，每日2次，本方对刚刚出现的带状疱疹，疗效满意。

急性期方法二：外用药物，地龙外用治疗带状疱疹。取地龙适量，将地龙烤干研粉，加适量麻油调涂于患部，一般用药5分钟就能止痛。3~4天痊愈。

注意事项：治疗期间不宜辛辣食品和鱼虾蟹等动风发物（即引起过敏的食品）。应卧床休息，注意营养，还应穿清洁柔软的棉质内衣，以减轻摩擦。如疼痛影响睡眠，可适当服些镇静止痛药。老年人及体质虚弱者应尽量少去空气不洁的公共场所，以免感染。平时要锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。

治疗带状疱疹神经痛后还要吃止痛药吗？

神经阻滞治疗带状疱疹神经痛，为了避免注射部位的针眼感染，48小时内最好别沾水别洗澡；另外保持皮疹区长疱的地方皮肤干燥，尽量别弄破它，更不要自己随便涂抹外用药物。注射治疗后一般弯腰平躺都没问题，尽量以休息为主，不要太劳累，别做运动，等皮肤上的疹子结痂，彻底好了再运动。

有人打完药以后有点头晕，一般休息一会儿就好了。由于治疗部位是通过准确评估后才确定的，治疗也只是针对局部的神经进行治疗，因此损伤到周围其他神经组织的可能性非常小。

另外，在进行局部治疗的同时，为保证有效的止痛效果，患者需要配合使用止痛药物，比如卡马西平、加巴喷丁，这类止痛药物一般不会出现药物依赖，不必担心上瘾。而且，止痛药一定要按照医嘱来吃，不能疼的时候吃，不疼的时候就不吃，那样止痛效果就不好了。如果吃止痛药吃了一定疗程后，止疼的效果比较好，不再疼痛了，那么就可以考虑开始停药了。一般是慢慢减量，减到很小的剂量后也不疼了，就可以彻底停药了。如果吃止疼药效果不好，说明患者对这类止痛药不敏感，就要换用其他的止痛方法了。

提示：本文仅供参考学习，如需用药，还需中医辩证而治，切勿盲目套方。