一位男性，40多岁，一直受四肢浮肿困扰，按压肌肤，凹陷半天不能复原，行动受到影响；一位女性，一到经期就上眼睑肿胀，发亮光，严重时眼皮外观像“蚕宝宝”，实是烦恼。

两位的情况，都不能排除脾气虚或脾阳虚所致。脾气虚不仅会造成泄泻，面目无光等，还会造成水肿。这是因为脾主运化，脾气虚或脾阳虚，就会运送能力不足，导致水湿运化失常，水湿停蓄溢于肌肤，就会肿胀，多表现为四肢浮肿，甚至面部浮肿，以及脾胃阳虚或气虚症状。

此种情况，很多医典中都提到可用这个有名的治疗肿胀方剂：五皮饮，以皮行皮来治疗。

明代《证治准绳》 五皮饮，组成：陈皮9克，茯苓皮24克，生姜皮6克，桑白皮9克，大腹皮9克。

此方具行气化湿，利水消肿的功效。全身水肿，胸腹胀满，小便不利以及妊娠水肿等均可用。但以急性肾炎水肿、妊娠水肿、经期水肿以及腹水等较为多用。

方解

陈皮，性味辛温、苦。不仅入脾经，更养胃入胃经、养肺入肺经。

温能养脾行气，辛能醒脾，苦能健脾泄水。古代大医李东垣曰：夫人以脾胃为主，而治病以调气为先，如欲调气健脾，橘皮之功居其首焉。所以，既然是治疗脾虚水肿，陈皮这个行脾胃之气的药自然少不了。脾胃地处中焦，中焦之气通行，三焦之气也随之涌动，活力就上来了。

姜皮为生姜的根茎外皮。性味辛凉，无毒。入脾、肺二经。以皮达皮，辛则能行，故治水浮肿，去皮肤之风热。可行水消浮肿腹胀痞满，和脾胃。

茯苓皮为茯苓的干燥外皮。茯苓归心、肺、脾、肾经。是祛湿行气的，以舒缓磅礴的药力推动体内的气机，自上而下把中焦脾胃的水湿通过下焦以二便排出，使水液不再停留。

而茯苓皮功效向下，归肾，膀胱经。行水而不耗散正气，可将皮肤之水往下引导，治水肿肤胀。

大腹皮，为槟榔的干燥果皮。又名槟榔衣。为利水药。味辛，性微温。归脾胃大肠，小肠经。具有下气宽中，行水消肿之功效。可将脾胃之水湿引导向下，消除脚部肿胀。

桑白皮，为桑树的干燥根皮。性味甘寒，归肺经。泻肺平喘，利水消肿。治肺热喘咳，水肿胀满尿少，面目肌肤浮肿。

以上五皮，陈皮温养脾气，健脾泄水。姜皮微寒，和脾降肺，行水消肿，消浮肿腹胀。桑白皮消面部肌肤浮肿。茯苓皮行气健脾、大腹皮下气，令二便通畅，行水消肿，并消脚肿。各药物共同发挥作用，不仅可治疗水湿外溢，皮肤水肿，还可治小便不利。难怪很多药典都视其为治疗水肿，以及脾胃阳虚或气虚症状的妙方。

提醒：每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导。