韦贵康，1938年生，广西宾阳人，国医大师。擅长脊柱相关疾病、四肢骨关节病、骨伤疑难杂症的手法治疗药物治疗。

一、中医治疗骨折原则

中医传统方法治疗骨折，适用四肢、躯干各类型骨折，治疗原则包括手法整复、夹板固定、中药内服或外用、功能锻炼，对多种骨折，具有骨折复位好、愈合快、疗程短、功能恢复好、病人痛苦少、并发症少等优点。

1、整复原则：“早、一、好”

“早”，即整复时间越早越好，最理想时间在伤后4小时内进行，这时局部肿胀初始，疼痛不太敏感，有利于手法整复，患者来诊后要在全身状况允许的情况下，尽可能早的整复。

“一”，即整复时尽可能争取一次成功，因为多次整复容易伤及筋脉。

“好”，即要求对线要好，功能对位为主，不强求解剖对位，以恢复肢体运动功能为目的。

2、固定原则：“牢、适、少”

“牢”，即固定要牢固。

“适”，即患者感觉舒适，又不影响牢固固定。

“少”，即在牢固的前提下，固定材料使用要少一些。尽可能用轻便材料外固定，多采用不超关节外固定，关节内或靠近关节采用超关节固定。

3、练功原则：“早、常、好”

“早”，即练功时间越早越好，整复固定以后即可开展功能锻炼。

“常”，即坚持经常性的锻炼。

“好”，即采用好的练功方法，早期以肢体肌肉收缩活动为主，中期可做关节活动，后期做生理范围内的各种活动。

4、内服中药原则：“破、和、补”

“破”，即早期用活血化瘀、消肿止痛之法。

“和”，即中期用和血生新、续筋接骨之法。

“补”，即后期用补肝肾、舒筋通络之法。

初期用复元活血汤；中期用陈术四物汤加骨碎补、自然铜、合欢皮、川断等；后期用六味地黄汤加减。

二、骨折并发症、后遗症中药内治

骨折并发症、后遗症多是由于骨折对位对线不良，或伤后缺乏相应的功能练习，或劳累过度，或感受风寒湿邪等原因所致，其临床表现比较复杂，中医辨证治疗可收到很好的效果。

骨折后遗症是伤后数月仍存在的症状，多表现为虚证，以肾虚为主，兼有夹瘀、夹湿、夹寒，总的治疗原则是补肾祛瘀、通络。强调辨证论治，随症加减，才能收到应有的效果。

辨证分型：

1、气血瘀滞型

肢体关节麻痛或剧痛难忍，夜间为甚，多见于中老年人，局部轻度肿或不肿，舌红苔薄或薄白，脉细数。治宜活血散瘀止痛。

方用痛安汤：丹参18克，白芍12克，两面针12克，田七9克，降香9克，煅龙骨30克，炙甘草5克，加土鳖虫6克，路路通9克，炮甲5克，白花蛇舌草12克。

2、阴虚肺热型

患肢肌萎缩，皮肤干燥、皲裂，伴乏力，或气喘，咳嗽痰少，腹胀，口干，舌红苔薄白，脉细弱。治宜滋阴润肺理脾。

方用生地四物汤加桑白皮12克，石斛12克，麦冬12克，百合12克，沙参12克，党参12克，淮山15克。

3、风寒湿痹型

多为关节内骨折或脊柱骨折后遗症。局部疼痛，畏寒，与天气变化有关，舌胖淡红，苔白腻，脉细滑。治宜祛风散寒胜湿。

方用舒筋汤：当归12克，羌活6克，赤芍12克，白术12克，海桐皮12克，甘草5克，加独活12克，细辛3克，防风5克，土茯苓15克，千斤拔15克。

4、气阴失调型

患肢无力，自汗，畏寒，舌淡苔白，脉细弱，此多为阳虚；或患肢无力，畏热，盗汗多，舌红苔白，脉细数，此多为阴虚。

阳虚者治宜补气敛阳。方用四君子汤：党参12克，白术12克，茯苓12克，甘草5克，加浮小麦12克，麻黄根12克，北芪15克，合欢皮12克。

阴虚者治宜益阴固表。方用大补阴丸：熟地12克，龟板15克，知母6克，黄柏6克，猪脊髓12克，加石斛12克，五味子6克，麻黄根12克。

5、肝肾亏损型

症见骨折迟缓，或不愈合，局部酸痛，腰腿酸软，头晕眼花，舌淡苔白，脉沉细。治宜滋补肝肾。

如阴虚，方用六味地黄汤。熟地12克，淮山15克，山萸肉12克，泽泻12克，丹皮12克，茯苓15克，加五味子6克，乌药12克。

如阳虚，方用附桂八味丸。六味地黄汤加附子6克，肉桂3克，加巴戟天12克，菟丝子12克，杜仲12克。

6、骨蒸劳热型

关节胀痛发热，或兼手足心发热，舌红有瘀斑，苔黄，脉细数。

方用丹栀逍遥散：丹皮12克、栀子12克、柴胡12克、白芍12克、枳壳6克、桑枝15克、地骨皮12克、当归12克、桑白皮12克，加石斛12克，麦冬12克。

上述中药用法：中药水煎服，每天1剂，分2次服，随证加减。每3~5天复诊1次，连续治疗1个月。

本文摘自《国医大师韦贵康骨伤手法临证经验录》