失笑散，出自宋代《太平惠民和剂局方》，主治瘀血内停，脉络阻滞，血行不畅所致的疼痛。这种痛，常见为心腹刺痛，或小腹急痛。

方仅二味，五灵脂和蒲黄。二味均有活血化瘀与止血之功，但五灵脂甘温而补，更擅长活血，尤其生用更增行血之力。蒲黄甘平辛散，活血而兼凉血，生用亦增行血之力。二者炒用，均增止血之功。

两味合用，五灵脂入于肝脾，蒲黄入于心肝，能使脾生血心行血，肝血活而疼痛止。不仅祛瘀止血止痛，更有使生血得生，拆墙建墙之功。

李时珍大人盛赞：“失笑散，凡男女老幼，一切心腹、胁肋、少腹痛，疝气并治。胎前产后，血气作痛，及血崩经溢，百药不效者，俱能奏功，屡用屡验，真近世神方也。”后世很多医家在遇到凡属瘀血内阻所致各种病证的时候，喜欢用上失笑散，不枉其神方之说。

1、治痛经，崩漏兼小腹疼痛，或瘀血阻滞，久不受孕

典型的方剂是含失笑散的少腹逐瘀汤（小茴香、炒干姜、延胡索、 没药、当归、川芎、官桂、赤芍、生蒲黄、炒五灵脂），主治少腹寒凝血瘀证。尤其对于久不受孕来说，子宫虚寒血瘀，子宫血瘀化热均可导致不孕，所以活血化瘀，推陈致新的失笑散常有运用的机会。

2、治冠心病心绞痛

冠心病的表现因证型而不同，仅血瘀方面就分气滞血瘀，气虚血瘀，瘀血闭组等。除了气滞血瘀之冠心病绞痛刺痛不明显，气虚血瘀和瘀血闭阻均有痛感。可用上失笑散活血化瘀止痛，并视具体情况加味而治。

3、治疝气痛

金元名医朱丹溪说：疝气者，睾丸连小腹急痛也。所以疝气又名小肠气痛，发病多与肝经有关，凡肝郁气滞，或寒滞肝脉，皆可致疝气。而失笑散之五灵脂与蒲黄均入于肝经，正是以肝经血瘀为最宜。

以上三方所治，被《三因极一病证方论》失笑散（失笑散不仅载于《太平惠民和剂局方》，其它医书也有收录）全包括：

治小肠气痛，及妇人血痛，心腹绞痛欲死十余日，百药不验。

五灵脂、蒲黄（炒，等分），制作为细末。每服6克，先用酽醋适量，熬药成膏，水一盏，煎至七分，热呷服。

4、慢性胃炎

慢性胃炎常可表现为不定时胃痛，这让失笑散在治疗慢性胃炎方面颇能出力。除了瘀血阻络型慢性胃炎显而易见是有瘀血，寒湿或湿热痰瘀型，甚至肝胃不和型，最终都易产生瘀血而疼痛，可用上失笑散活血化瘀而治。

5、胆道结石

本病在中医属“胁痛”“黄疸”等范畴。常因肝胆郁滞，湿热交阻，气机不畅，最终导致气血瘀滞。失笑散祛瘀之效特别适用于胆道结石伴胆绞痛发作者。

国医大师邓铁涛有一个胆道排石汤，由柴胡，太子参，白芍，金钱草，郁金草，蒲黄，五灵脂，甘草组成。蒲黄和五灵脂正是在其中起到使瘀血得去，胆道通畅的作用。

6、高脂血症

肝血瘀滞，痰瘀同病，常易引起高脂血症。这是由于痰浊既随血流窜，又可因其粘滞之性而滞于血管壁，影响血液之运行，影响心行血的功能，导致心气不宣，胸闷心悸或是心前区疼痛。

直观上来说，凡心腹刺痛都可用上失效散，但从脾为生痰之源之一点来看，失效散用于治高脂血症同样讲的通。这是由于五灵脂之不仅活血化瘀，并因入脾而有消积化痰导浊之能。而蒲黄之凉血止血，可间接提升脾之功能，毕竟脾好才能摄血，使血不妄行。

以上六种病症，只是失笑散所治之部分。还是那句话：凡属瘀血内阻所引起的各种病证，都可应用。这个范围可就较宽了，毕竟哑然失笑的时候，身体通常都是舒适的。

（本方有中成药）

提醒：每个人身体情况不同，文章所提供的方子，宜根据情况辨证加减，建议找专业医生指导。