患者肖某，女，36岁。两颧分别长有不规则黄褐斑3~5厘米大小，曾中西医多方诊治无效，去年找我诊治时大约有5年了。本来患者已经毫无信心，但是，他丈夫就是不信邪，在互联网找了很久，最后挑中我。

症状：患者曾因胆囊炎切除了胆，听我说，胆囊炎往往几剂中药就能治愈，根本无需切除胆，十分后悔，因为胆切除后严重影响消化。患者面部色斑，时深时淡，每随经临而加重；伴性情急躁，心烦不舒，喜叹息；腰酸，舌红，齿痕舌，舌尖有瘀点，脉弦细涩。

中医辨证：黄褐斑，肝郁气滞证。

中医治法：活血化瘀，舒肝解郁。

中医方药：柴胡疏肝散加减：柴胡、当归、白芍、栀子、郁金、香附、生地黄、牡丹皮、丹参、牛膝各10克，炒山楂、炒麦芽、女贞子、杜仲各15克。

用药三剂，患者反馈，没有，就是睡眠质量不好老做梦，这两天脸色更黄点！大便总感觉没完全解出来的感觉！

我吓了一跳，辨证没错，用药也没错，怎么会这样。想了一会，找到原因了，胆切除了，消化力差，当归、白芍、生地等药就消化不了，伤了脾胃，气血更差，这样病情就会加重。

改方如下：

汤药：黄芩、柴胡、白芍、栀子、郁金、香附、牡丹皮、鸡血藤、牛膝各10克，炒山楂、炒麦芽、女贞子、杜仲各15克。

中成药：桂枝茯苓丸。

用药一个月，患者反馈，说大便成形，胃口、睡眠、精神力气都有好转，脸上的斑慢慢变淡，但是还是梦多。改方如下：

汤药：夏枯草、鸡血藤各20克，桃仁、红花、皂角刺、百合、三棱、莪术、地榆、浙贝、黄芩、柴胡、白芍、栀子、郁金、泽泻、牡丹皮、牛膝、炒白术、地龙、桔梗各10克，鸡内金12克，茯苓、炒山楂、炒麦芽、女贞子、杜仲、桑寄生各20克，水蛭6克。

桂枝茯苓丸。

月经期间停药。

随证加减三个月，面色有光泽，斑已极为轻微了，再用药二十剂，患者脸上的斑完全消失了，各方面相当健康。

几年后随访，未见发作过。

治疗黄褐斑，中医只要对证下药，能标本兼治，根治。

本医案的方药须在中医指导下加减使用，切勿自行套方，免出意外。

以上文章来源于：深圳梧桐山国医私塾教育。