油风，鬼舔头

【病例】患者牛某某，男，19岁，2019年3 月12日初诊。

主诉：脱发4 年。现病史：片状脱发反复发作;疲劳乏力。

四诊信息：舌质暗，舌体胖大，苔白，脉沉滑无力。

中医诊断：油风，鬼舔头，为血虚生风型。

西医诊断：斑秃。

治法：补气血，祛风化痰。

方药：八珍散合消风散加减。

组成：党参30克，茯苓20克，生白术20克，桑枝15克，当归15克，生地黄30克，防风10克，荆芥10克，胆南星10克，白芍15克，赤芍15克，酒山茱萸15克，酒乌梢蛇15克，白鲜皮15克，苦参15克，盐车前子20克，醋五味子10克，麦冬15克，生甘草10克。

7副，一日一剂水煎服。

2019年3月19日二诊：服药后，精神好，睡眠好，头发已不脱落了。上方加黄芪40克，7副，一日一剂，水煎服。

2019年3月26日三诊：服药后，头发脱落处有细小绒毛。上方去车前子，7副，一日一剂，水煎服。

党参30克，茯苓20克，生白术20克，桑枝15克，当归15克，生地黄30克，防风10克，荆芥10克，胆南星10克，白芍15克，赤芍15克，酒山茱萸15克，酒乌梢蛇15克，白鲜皮 15克，苦参15克，醋五味子10克，麦冬15克，生甘草10克，黄芪40克。

7副，一日一剂水煎服。

方药分析：八珍散加减功效补益气血，祛风除湿，清热养血。主治风邪人侵证。符合本病证。

防风、荆芥祛风除湿，党参、白术、茯苓补中健脾，当归养血生发，生地清热凉血，白芍养阴生发，赤芍活血通络，山茱萸补肾养发，白鲜皮、苦参杀虫止痒，五味子、麦冬滋阴养血。

体会：该病人为气血不足，风邪侵人致斑秃。景教授应用补气养血生发，应用八珍散加减祛风清热的荆防、生地、赤芍，再加祛湿通络的苦参、乌蛇，并选用祛痘湿的胆南星、茯苓，使其共奏，气血得补，痘湿去，经络通畅，使毛发生长，临床收到良好效果。

【按语】片状头发脱落，《难经》称“毛落”，《内经》称“发落”，《诸病源候论》称“鬼舔头”，明清外科用油风病名。《诸病源候论·鬼舔头候》日：人有风邪在头，有偏虛处，则发脱落，肌肉枯死，或如钱大，或如指大，发不生，亦不痒，故谓之鬼舔头。多由血热生风，血瘀毛窍，气血两虚，肝肾不足，治疗当滋补精血，凉血息风，活血通窍，气血双补等。

痒风

【病例】患者韩某某，女，33岁，2018年12月25日初诊。

主诉：全身瘙痒走窜1个多月。现病史：全身瘙痒，上下串；月经量少，痰多，心烦急躁，眠较差，纳可，便通。

四诊信息：舌质暗，苔白厚，有齿印，脉沉滑缓。

中医诊断：痒风， 为营卫不和型。

西医诊断：皮肤瘙痒证。

治法：补气养血， 消风止痒。

方剂：消风散加减。

组成：川木通6克，防风10克，川牛膝10克，炒苍术30克，生地黄40克，荆芥10克，当归15克，烫枳实10克，法半夏9克，厚朴15克，陈皮10克，蝉蜕15克，制刺猬皮9克，白鲜皮20克，酒乌梢蛇15克，桂枝15克，白芍 30克，干姜10克，乌枣15克，苦参20克，生甘草10克。

7副一日一剂水煎服。

2019年1月8日二诊：服药后，全身瘙痒好了一半。上方加黄芪30克，7副，一日一剂，水煎服。

2019年1月15日三诊：服药后，全身瘙痒已好。嘱上方续服7副巩固。后访痊愈。

方药分析：消风散功效消风养血活血。主治瘙痒症。符合本病证。

防风、荆芥祛风止痒，苍术祛湿，木通通络，川牛膝活血引药下行，当归补血养血，生地清热凉血，厚朴、枳实行气，半夏化痰湿，蝉蜕祛风止痒，刺猬皮止痒，白鲜皮祛湿止痒，苦参杀虫止痒，甘草调和诸药。

跟师体会：景教授对瘙痒多用消风散加虫类药物，临床收到良好疗效。

【按语】皮肤瘙痒，《外科正传》称“痒风”。《灵枢·刺节真邪》日：…搏于皮肤之间，其气外发，腠里开，毫毛摇，气往来行，则为痒。《外科大成》日：风盛则痒。盖为风者，火之标也。凡风热客于皮肤，作痒起粟者，治宜疏风，血虚作痒者当凉血润燥，脾虚胃弱者为元气受伤。

提示：以上方剂需中医辩证而治，切勿盲目套方。