针刺治病，必须掌握好辨证、选穴、手法三个重要环节，亦即是融理法方穴术于一体，应用恰当，才能获得较好的效果。

一、常用针刺基本手法

1、进针法：手法轻巧，无痛少痛。

进针是整个针刺手法中的第一步，亦是一个十分重要的步骤，进针时少痛或无痛是患者乐意接受针刺治疗的重要方面，故医者要达到手法娴熟轻巧。具体操作如下：

（1）速刺法：进针时以左手拇指或食指切压在穴位上，右手拇、食、中三指捏住针身下端，无名指顶住针身，针具靠在押手指甲缘，在进针时切按稍重，右手运用腕力、指力迅速按压刺入皮下，而后将针缓慢插入或稍带捻转，使针刺至要求的深度。

此法较多的适用于1.5寸以内的毫针。长针进针法，可用拇、食、中三指捏住针身下端，在押手的协同下，一压一刺迅入皮下，再作插入或捻转至一定深度。若针头面部等皮肤浅表部或施透刺法时，可改用提捏押手法相结合的速刺法。以上进针方法，只要定位准确，一般可以达到少痛或无痛的目的。亦即古人云：“针入贵速，既入徐进”；“左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不痛之因”。

（2）缓捻法：在押手的协同配合下，用轻、慢、细的捻转并微加压力，向皮下捻入，此法常用于腹部腧穴及体质虚弱者。总之，在进针时可根据不同部位，施以不同的进针术式，但两手的协同作用很重要。古人云：“知为针者信其左，不知为针者信其右。”确为经验之谈。

2、行针法：多种术式，务求得气。

进针后再施以一定手法，称为行针。行针技术是针刺基本手法的重要组成部分。而提插法和捻转法又是行针中最常用的方法，定要熟练掌握，运用自如，这与针刺得气有着直接的联系，而得气是取得疗效的前提，亦是施行针刺补泻手法的基础。

（1）提插法：进针达一定深度后，均匀上下提插，待针下有沉紧感，如“鱼吞钩饵之沉浮，气未至也，如闲处幽堂之深邃”。催令气至，这是一种激发气至（或气至病所）的常用方法。行补泻法时，在进针得气基础上，重插轻提为补，提重插轻为泻。

（2）捻转法：进针后拇食两指均匀捻转，以催气至，或结合提插作上下捻转，以加速得气。在应用补泻手法时，拇指向前力量增强，食指后退用力稍轻为补。反之，拇指后退用力稍弱，食指前捻力量稍强为泻。

（3）搓针法：若用上法不得气时，可用搓针法运气，即将针单向捻转几次，这时多数能令气至，而后将针反方向捻退1~2次，再轻提插1~2次，注意勿令滞针。应用此法后，一般多能较快得气。

（4）辅助法：其它如弹法、循法、刮法、摇法、飞法、弩法等等辅助手法均有一定的催气、行气作用，或可留针候气片刻，再作行针手法。

3、留针法：时间久暂，灵活应用。

留针法是进针运用一定手法后，将针留置穴内，以加强针感的持续效应。目前常用动留针或静留针两种方式。

（1）动留针：于留针过程中，每隔若干时间，结合捻转或提插等手法（或结合其它补泻手法），又如电针等亦属动留针范畴。

（2）静留针：针刺得气或行针后“静以久留”，然后出针。使用动留针或静留针，以及留针时间的久暂，均须视病情、针刺部位等灵活应用。

4、出针法：双手协同，轻捻缓提。

施术完毕后即可出针，在出针时仍用押手按住穴位（最好用消毒干棉球按于针孔旁），刺手作小幅度轻捻转，同时边捻边提，轻轻将针提出皮肤，押手按揉针孔，若遇针孔出血可用干棉球多按一刻并拭之。若用放血治疗，则不闭孔（按补泻法则以速闭其孔为补，不闭其孔为泻）。

二、补泻手法的应用

针灸治病必须在正确辨证的基础上，采用不同的补泻手法才能取得较好的效果。历代医家创造了许多有关补泻的操作方法，兹摘举古典手法与笔者实践中提炼后的补泻操作手法几则，简介如下，请同道指下。

1、烧山火又称“热补法”

由呼吸、徐疾、提插、捻转、九六、开阖等单式手法中的补法组合而成。其具体操作方法是先确定穴位的针刺深度，分为三等分（古称“天、人、地三部”），随呼气进针至天部，用紧按慢提（重插轻提）法九次，然后将针插入人部，再紧按慢提九次，再插入地部，紧按慢提九次（也可结合捻转法），若已有温热感，将针由地部退至天部，随吸气时出针，速闭其孔。若无温热感，可按上法重复操作多次，然后出针。

操作方法：在进针得气基础上，将针插入1~2分（“豆许”），重插轻提多次，然后用拇指向前，食指向后，单向捻转多次，紧握针柄，毋令气散（不使针尖脱离针感），使得气感增强或有温热感，一次不效可重复数次，在出针时以拇指向后退1~2次，并轻提插1~2次，防止滞针，然后退出皮下，速闭其孔。此法有温阳调气作用，多用于寒麻冷痹虚寒性疾病。

2、透天凉又称“凉泻法”

由呼吸、徐疾等单式补泻手法中泻法组合而成。其具体操作方法是吸气时进针，直达地部，用慢按紧提（轻插重提）法六次，退至人部；慢按紧提六次，然后退至天部；慢按紧提六次为一度。若无凉麻感，再依前法重复施术多次，呼气时退针，出针时不闭其孔（或摇大其孔）。

笔者操作方法：在进针得气基础上，将针提出1~2分（“豆许”），然后重复提重插轻多次，再以拇指向后、食指向前单向捻转多次，紧握针柄，勿令气散，使得气感增强或有凉麻感。不效可重复数次，出针时摇大针孔或慢按其孔。此法有泻热作用，常用于热痹或急性肿痛和实热性疾病。

3、阳中隐阴先补后泻法

明·杨继洲《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“凡用针之时，先运入五分，乃行九阳之数，如觉微热，便运一寸之内，却得六阴之数，以得气，此乃阳中隐阴，可治先寒后热之证，先补后泻也。”

笔者操作方法：按穴位所针之深度，分为浅深二层操作，先在浅部行补法（紧按慢提多次和拇指向前捻转数次），紧握针柄稍候，再进针至深层用泻法（紧提慢按多次或拇指向后捻转数次），稍停，然后出针。这是一种补泻兼施的手法，常用于先寒后热，虚中夹实的病证，含补中有泻之意。

4、阴中隐阳先泻后补法

《针灸大成·三衢杨氏补泻》：“凡用针之时，先运一寸，乃行六阴之数，如觉微凉，即退至五分之中，却行九阳之数，以得气，此乃阴中隐阳，可治先热后寒之证，先泻后补也。

操作方法：与阳中隐阴相反，先进针至深层行泻法（紧提慢按和拇指向后捻转多次），稍停，将针提至浅层，行重插轻提，拇指向前捻转多次行补法，稍停，将针起出，揉按针孔，这亦是一种补泻兼施手法。常用于先热后寒，实中夹虚的病证，含泻中有补之意。

三、注意点

在临诊中只要辨证、选穴、手法适当，一般均能应手取效。但在具体操作时应详细观察，对某个病人或某一病症，某个阶段用某种手法，不能一成不变，必须以临床效果作为检验标准。为此要因人、因病、因时制宜，随机应变，不断调整，以达到最佳效应。

提示：文章内容中若涉及配方针灸等技术，仅供参考，请勿随意使用。