熊某某，男，62岁，江西丰城新城区人，2023年7月18日就诊。诉六年时刻不停打膈暖气，从早起5点至晚上十一点，基本不停。医院胃镜检查排除其它，诊为糜烂性胃炎，曾多次用西药各种抗酸药及四联法无明显效果。

刻诊，打隔暖气时刻不停，声音特别响声，旁人听至毛骨所然，时欲吐痰而少，整腹部胀满，面色萎黄消瘦，精神疲劳，失眠，整夜三四人勉强入睡，晚上囗干，饮食少而食入欲吐，常年以米粥类而食，烦燥易怒而难控脾气，大便难解而少，舌暗苔白腻，脉弦细数。

此疾以丹田气不足，中气亏虚，五脏真水亏虚为根本。以肝木贼土，痰火上逆，胆胃上逆为标。

一诊疏方七剂，竹茹30克，枳实30克，党参30克，茯神20克，清旱半夏30克，陈皮15克，甘草9克，厚扑15克，鸡矢藤60克。水煎服用，日一剂2煎2服，嘱生冷油腻鱼肉不吃，晚上更应少吃，早睡早起锻炼。

二诊，打隔暖气稍有减少，睡眠已从晚十点至清晨6点，已基本正常，腹胀减少，饮食稍有好转，食入饭不怎么吐，大便还不怎么通畅。处方七剂，处方：党参60克，生代赭石30克，鸡矢藤60克，山药30克，生麦芽30克，清旱半夏30克，北沙参30克。

三诊，患者上午八点五十到门诊，等候至9点半近40分钟，吾仔细观察，基本无一声打隔暖气，早二次初诊复诊在诊室四五十分钟，基本时刻不停，声音特别响亮，对比，疾病症状已基本控制。腑气已通，大便一天有二次，睡觉安好，精气神大有好转，饮食正常，三诊效不更方，以二诊方继用七剂，以巩固疗效而防疾病再次反复。嘱注意生活习惯，有问题再随诊。

案评方解：本案之打膈暖气多达六年，一天近时刻不停，且声音响大，可见疾病程度及患者所痛之苦。

打膈暖气，古称呃逆。人之丹田气不足，则气逆中上焦而呃逆。此产生痰热滞于中上焦，肝气横脾，肺燥气热，胆胃上逆之因也。此丹田之气，全赖于五脏真水之渊源。吾治此疾，一诊以温胆汤之半夏竹茹茯神枳实陈皮甘草者，降中焦之痰热，用厚扑以通腑气，用党参以健中气，用鸡矢藤以疏肝和脾以土木共荣。

二诊，呃逆暖气太过者，非痰火作祟不致于此。用赭石者，以重坠其痰火上逆之要药，而无其它二选也。而用山药者，补肾䃼脾补肺气，同时以防赭石坠入太过而腹泻。肝为将军之性，以赭石镇之则需用麦芽以舒之。

更用大量党参大补丹田气，以北沙参补五脏之真水。此上述药伍，痰火降，五脏水得补，丹田气足，呃逆打膈暖气自止也！

此案经三个月后回访，精气神爽朗，打膈再无，疾病告愈。

提示：文中内容仅供参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方使用。