一、行气拈痛汤治疗急性脘腹痛

【经验方组成】木香10克，炒白芍、延胡索各10~30克，枳壳、郁金、徐长卿各10克，炙甘草5克。

【组方用意】急性脘腹痛可因寒凝、血瘀、郁热、湿热、腑气不通、结石内阻等多种原因导致，气机郁滞，不通则痛是共同的病理变化。

不论哪种原因导致的急性脘痛疼痛，必须参合理气、行气、顺气的方法，使气机通畅，方可缓急止痛。

本经验方之立方要点，在于调畅胃肠肝胆郁滞之气，使之“通则不痛”。

本方以木香为主药，木香行气作用温和，作用部位广泛，总管一身上下内外诸痛，但以中焦脾胃气滞为主要适应证，为临床行气止痛的代表药，可用于各种气滞疼痛之症。

白芍、炙甘草、延胡索为本方辅助药，白芍养血柔肝，缓急止痛，为临床脘腹胁肋疼痛必用之品，白芍与甘草配伍，酸甘化阴，镇痛作用更强。

延胡索入血分，又入气分，能行气中之血，为活血行气之药，气行血活，血脉流畅，气道通畅，则疼痛缓解，对于急性脘腹痛及胁痛、疝痛、痛经均适合。

枳壳、郁金理气和中止痛，为本方佐药；徐长卿为使药，该药是一种尚待开发利用的镇痛良药，经笔者临床观察，徐长卿煎剂单独口服也有良好的缓急止痛效果。

本方组成少而精，相辅相成，共奏缓急止痛功效。

【加减法】

1、肝气郁结

见上腹部或右胁下胀痛，或痛及肩背，或胸、脘、腹部痞闷，嗳气，或矢气后疼痛稍减，每因情志不畅而诱发或加重，苔薄脉弦者，加八月札、九香虫各10克，以增强疏肝理气止痛药力。

2、血行瘀滞

见脘腹疼痛较剧，或如针刺，舌有紫点或紫气，舌下经脉青紫粗大者（这是判断血瘀证的经验之一），加五灵脂10克，制乳没各10克，以活血化瘀拈痛。

3、中焦寒凝

见脘腹冷痛，受凉加重，热熨痛缓，苔白脉弦紧者，加干姜6克，乌药10克，吴茱萸3克，以温经散寒定痛。

4、胃部郁热

见胃脘灼热疼痛，口苦，嘈杂吞酸，苔黄者，加姜川连3~5克，蒲公英、川楝子各10克，以清胃泻热止痛。

5、腑气不通

见腹部疼痛拒按，大便秘结，多日未解，口苦口臭，苔黄腻，脉弦紧者，加生大黄10克（分2次后下），风化硝10克（冲服），红藤30克。

6、大肠湿热

见腹痛腹泻，大便次数增多，或夹黏液及脓血，或伴里急后重，苔黄腻，脉滑数者，加川连5克，白头翁15克，藿香、佩兰各6克，去枳壳、郁金，以清肠化湿，缓急止痛。

7、脾胃虚寒

见脘腹疼痛，时轻时重，喜暖喜按，空腹痛甚，食后缓解，大便溏不成形，形寒怕冷，神疲乏力，舌苔淡白，脉细者，加炙黄芪15克，党参10克，桂枝6克，以温健脾胃定痛。

8、胃阴不足

见胃脘灼热疼痛，恶心嘈杂，消瘦口干者，加麦冬，石斛，川楝子各10克，去枳壳、郁金、徐长卿，以滋阴养胃缓痛。

9、胃及十二指肠溃疡

溃疡面积较大，泛酸明显者，加乌贼骨15克，川贝母、白及各10克，以护膜生肌止痛。

二、加味连苏饮治疗胃脘痛

【经验方组成】苏叶5克，黄连3克，吴茱萸1克，白蔻仁2克，炒黄芩6克，炒白芍10克，青陈皮各6克，炙甘草2克。

【组方用意】连苏饮系从薛生白《湿热病篇》第17条“湿热证，呕恶不止，昼夜不差…宜用川连三四分，苏叶二三分，2味煎汤，呷下即止”演变而来。

近代大名医张简斋在此基础上，增加了吴茱萸、白蔻仁2味药，广泛用于胃脘痛、呕吐、嘈杂、嗳气等多种胃病。

南京市中医院濮青宇副院长等张氏弟子对此方运用得出神入化，收效甚佳。

余从60年代起学习运用此方，更添加了5味中药，组成加味连苏饮。

方中苏叶辛温，能通；黄连味苦，能降，为本方君药，起到辛开苦降，斡旋气机的功效，顺应了胃气下行之性；吴茱萸、白蔻仁温通相合，行气开胃，疏畅气机，为本方臣药；黄芩协助黄连苦降清胃，青皮、陈皮、白芍增加本方理气和胃、缓急止痛功效，同为佐药；炙甘草缓急止痛，调和诸药，为使药。

本方用量极轻，为名医张简斋先生一贯用药轻灵平和之风格，即“四两拨千斤”之意也。

在临床中，可根据胃病的寒热不同而调整其黄连与吴茱萸的药量比例，偏于胃热者黄连与吴茱萸用量为3:1，偏于胃寒者可改为1:3或1:2。

三、理气消痞汤治疗胃胀

【经验方组成】木香10克，枳壳10克，郁金10克，青皮、陈皮各6克，娑罗子6克，刀豆壳10克，沉香曲6克。

【组方用意】胃胀即胃脘痞满，是由于各种原因造成胃内有过多气体，使上腹部痞闷，胀满不适，是胃病的常见症状之一。

除了器质性疾病造成胃胀外，非器质性疾病因素也可令胃部功能紊乱而导致胃胀。一些人长期活动量太少，能量消耗少，胃消化功能减弱，常出现食后或少食即感胃胀；过度疲劳、失眠、精神紧张、情志抑郁也可使消化功能紊乱而食欲不振、食后胃胀等。

中医认为形成胃脘痞胀不适的原因病机很多，多是肝胃不和、气机不畅；或脾胃虚弱、运化无力；或脾胃虚寒、升降失司；或食积不消、中焦郁滞等。

尽管胃胀病机复杂，但以气滞为主要病理。本方立意为理气和胃，宽胀消痞。

木香香气浓烈，行气消胀作用甚佳，长于行脾胃、大肠气滞，为本方君药；枳壳、郁金、青皮、陈皮均为行气和胃、消痞除满的佳品，同用后起协同作用，消胀作用更佳，同为臣药；娑罗子、刀豆壳疏肝气，消胃胀，为余喜用，系本方使药；沉香曲降气宽胀，价格不贵，为使药。

综观全方，具有良好的理气和胃，消痞除胀功效，经现代药理研究已证实，本经验方具有显著的帮助胃动力作用。

【加减法】

1、因肝胃不和而见胃痞满作胀，情志抑郁时则痞胀加剧，且伴脘痛嗳气，苔薄白，脉弦者，加柴胡6克，炒白芍10克，苏梗6克，金橘叶6克。

2、因饮食积滞而见胃脘痞闷，胀满不适，泛腐吞酸，并伴疼痛，嗳气厌食，脉弦，舌苔厚腻者，加莱菔子10克，焦楂曲各10克，谷麦芽各10克。

3、因脾胃虚弱而见胃脘痞胀不适，饮食稍多则加剧，食少，食入难化，或伴绵绵隐痛，泛吐清水，面色苍白无华，乏力神倦，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌淡，脉濡弱者，加太子参10克，白术10克，茯苓10克，砂仁4克（分2次后下），扁豆衣10克。

注：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试用。

本文选摘自《开中药处方的经验》，谢英彪编著，人民军医出版社出版，2010.1。