原方：桂枝10克，茯苓10克，牡丹皮10克，赤芍100克，桃仁10克。

近几年来，经过临床与实验研究，并将丸剂改汤剂，使其临床应用及适应范围不断扩大，现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病，被国内外医家广泛应用。故我将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一一综述。

因其病机为瘀血阻滞胞宫，故方中用：桂枝温通血脉、行气活血化瘀；茯苓健脾利水下行、与桂枝同用能入阴通阳；丹皮消瘀血；桃仁破血结；赤芍行血中之滞；全方具有活血化癖消肿散结之功。

运用桂枝茯苓丸加减或合方治疗痛经、崩漏、慢性盆腔炎、癌症、各种疼痛等多种疾病，病因虽各不相同，但其发病机制均有瘀血内阻，故根据其寒多于热，虚多于实的实践经验，偏重用桂枝茯苓丸加减治疗，均取得较好疗效，体现了中医“异病同治”的论治特色，现将其综述如下：

一、内科

1、肝癌：用桂枝茯苓丸合安宫牛黄丸治疗晚期肝癌一例，处方用桂枝茯苓丸原方加柴胡、川楝子，每日1剂，水煎分两次服；安宫牛黄l/2丸，每日服2次。

2、癃闭（男人因为前列腺增生、前列腺炎等等疾病引起的排尿困难）

用桂枝茯苓丸加味治疗：桂枝10克，茯苓10克，赤芍15克，丹皮15克，桃仁10克，白芥子10克，浙贝20克，薏苡仁30克，怀牛膝20克，海藻15克。

用药：日1剂，进药2小时，小便微通，服药2剂，自觉排尿困难好转，少腹坠胀已除，继服10剂诸症皆消，后用桂枝茯苓丸以巩固疗效，治疗3个月后病情稳定，迄今未发。

3、眩晕：用桂枝茯苓丸加味：桂枝，茯苓，赤芍，石菖蒲各15克，丹皮，桃仁，柴胡各10克，细辛5克，吴茱萸6克，磁石30克。每日1剂，水煎2次，早晚分服。3剂小效。

原方加倍桂枝30克，加丹参20克，再进5剂，诸症悉除，嘱服桂枝茯苓丸1个月以善其后。随访2年，未再复发。

4、哮证（哮喘）：选桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁、杏仁、葶苈子、红花各10克，薤白15克，麻黄7克。每日进1剂。水煎2次，早晚分服。服药3剂后，哮喘大减。

又加五味子10克，去掉葶苈子继服10剂而愈。

5、腰痛：治疗病人自述3天前抬重物扭伤腰部，疼痛难耐，痛有定处，腰部活动受限，动则痛剧。舌紫暗，脉弦紧。此淤伤腰府。

桂枝，续断，茯苓各15克，赤芍、丹皮、五灵脂各12克，没药、乳香、延胡各20克，牛膝24克，桃仁15克。水煎服，每日1剂。服药3剂后腰痛减轻，续服12剂，疼痛明显好转，腰部活动自如，仅有轻微不适感，嘱其理疗，以巩固疗效。

6、坐骨神经痛：桂枝20克，茯苓、桃仁、木瓜、独活、杜仲各15克，牛膝、赤芍各30克，延胡25克，地龙12克。水煎服，日1剂。服药6剂后疼痛缓解，再连服30余剂而愈。

二、外科

1、肠痈（慢性阑尾炎）

一例寒湿型慢性肠痈（乃因寒湿郁滞，与淤血互结,阻滞经脉）。

以桂枝茯苓丸活血散淤，调和气血；加薏苡健脾祛湿排脓；白花蛇舌草清热解毒利湿；木香，枳实行气止痛；路路通味苦疏泄,以加强通经活血之功；穿山甲活血通经，有药归经之效。

治疗半月全愈，1年后复察未见复发。

2、粘连性不完全性肠梗阻

对一例术后处理不当而致肠粘连。

大肠为传导之官，六腑以通为用，不通则痛，气滞日久，血行不畅，瘀血内阻，故腹痛经久不愈。

用桂枝茯苓丸旨在活血化瘀导滞；加白术、鸡内金健脾消滞；佛手枳实，青皮行气止痛，气机畅，淤血行，则痛可止。

治疗三个月全愈，2年后复察未再复发。

3、胸膜粘连

对以胸痛为主症，乃因反复肺部感染，治疗不彻底而引起的胸膜粘连，用桂枝茯苓丸通阳化瘀；白芥子祛除皮里膜外之痰；冬瓜子祛痰，润肠通便；太子参，麦冬益气养阴；延胡索乃血中之气药，既走血分，活血化瘀，又走气分行气止痛。

诸药合用，共奏行气活血祛痰之效，治疗1个月半，全愈，随访1年未复发。

此外，尚有运用桃核承气汤合桂枝茯苓丸治疗混合痔报道一篇。

三、妇科

1、不孕症

用桂枝茯苓丸加减治疗胞络瘀阻型不孕症。处方：桂枝、桃仁、丹皮各12克，赤芍、茯苓、败酱草、桑寄生、杜仲、丹参各15克，牛膝、莪术各20克。水煎服，每日1剂。

以此方为主加减连服半年后怀孕，生育一子。

2、卵巢囊肿：已婚女，不孕

桂枝、赤芍、茯苓、桃仁、败酱草、郁金、泽兰、香附各15克，丹皮、昆布各12克，三棱、生牡蛎各24克，牛膝20克，莪术30克。水煎服，每日1剂。

用此方加减，连服3个月，左侧包块已消，右侧包块明显缩小，嘱其继续服药。后生一女孩。

处方：桂枝12克，茯苓30克，赤芍10克，丹皮6克，车前子20克，汉防己10克。

本方连续服用1个月后，B超示：右侧卵巢囊肿38mm×34mm。月经来潮时血块减少，疼痛消失，由于患者工作繁忙，不愿服汤剂，续服桂枝茯苓丸6丸，每日2次，服用2月，痛经瘥，B超复查囊肿消失，随访未见复发,，婚后育，男孩。

3、治疗附件囊性包块（卵巢囊肿）

以桂枝茯苓丸加减组方：桂枝、牡丹皮、桃仁各15克，茯苓、赤芍各12克，红花、三棱、莪术各10克，若痛甚者,加延胡索12克。

热重者，去桂枝加白花蛇舌草、鱼腥草、败酱草各20克，蒲公英15克；郁重者，加香附12克；两胁胀痛者，加柴胡15克；气虚者，加黄芪15克；脾虚者，加生薏苡仁18克；输卵管积水严重者，加泽泻、车前子各15克。

水煎，每日1剂。3煎，饭后温服，10天为1个疗程。

治疗附件囊性包块96例。结果：痊愈55例，显效12例，无效7例，有效率为92.71%。

4、慢性盆腔炎

用桂枝茯苓丸加味，处方：桂枝9克，茯苓15克，桃仁9克，牡丹皮9克，赤芍9克，连翘12克，鱼腥草20克，败酱草20克，薏苡仁30克，延胡索12克。

服用6剂，每日1剂。经后复诊诉经行腹痛明显减轻，效不更方，守上方继服3个月，诸症消失，妇科检查及B超示子宫及双侧附件均无异常。

停药观察，随访3个月未再复发。

5、痛经（月经期小腹疼痛）

用桂枝茯苓丸治疗痛经76例，结果43例痊愈（症状消失3个月以上）；29例好转（症状消失不满3个月或仍有轻微疼痛）；4例无效（症状无改善）。总有效率94.7%。

应用桂枝茯苓汤加减：

治疗痛经46例药物组成：桂枝9克，茯苓、桃仁各12克，丹参、白芍各20克，延胡索、香附、五灵脂各12克，川牛膝6克，甘草9克。

恶心呕吐加代赭石12克；头晕加钩藤9克；面色苍白、出冷汗、血压下降、晕厥加黄芪30g。

水煎服，每日1剂。经前3~5日服用，共服6剂。3个月经周期为1个疗程。

结果：痊愈33例，占77.74%；好转10例，占21.74%；未愈3例，占6.52%总有效率93.48%。

5、子宫肌瘤

用桂枝茯苓加味基本方组成：丹参30克，牡丹皮、桃仁、赤芍、川芎各9克，茯苓、海藻、昆布、当归、路路通各12克，桂枝6克，女贞子、旱莲草各20克。

治疗子宫肌瘤65例。以桂枝茯苓丸加减：

桂枝10克，茯苓12克，牡丹皮、赤芍各10克，番红花3克，鸡血藤10克，益母草10克，三棱5克，莪术9克，水蛭3克，夏枯草15克，牡蛎3克，鳖甲30克，海藻10克，昆布10克。

月经量多加蒲黄10克，茜草10克，炙大黄3克；腹痛加川楝子10克，延胡索10克。

上药共研细末制蜜丸，每丸9克，每日2次，每次2丸，月经期停服，连服3个月为1疗程。

6、子宫内膜异位症

用加味桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、桃仁、牡丹皮、白芍、三棱、莪术、川楝子各10克，延胡索、丹参各12克，夏枯草15克，山慈菇6克。

月经量多者经期减三棱、莪术、山慈菇、桃仁,加五灵脂、蒲黄炭、茜草各10克，三七粉6克，乌贼骨20克。

共治疗95例，显效率37.9%，有效45.3%，总有效率为83.2%。

等用桂枝茯苓丸加味：桂枝、茯苓各6克，牡丹皮、桃仁、赤芍、白芍各10克，生大黄3~6克，甘草6克。

病重加三棱、莪术、穿山甲各9克；疼痛剧加乳香、没各9克，路路痛12克；便秘重用生大黄9~12克，桃仁15克；气虚体弱者加黄芪9~12克，党参9~12克；子宫腺肌症加夏枯草15克，牡蛎30克；月经不调加当归9克，香附9克，益母草12克。

经期停药。

38例痛经者好转26例，占68.4%；25例子宫内膜异位症9例明显缩小，占32.14%。

用桂枝茯苓丸加减：桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、制香附、制没药各12克，丹参40克，昆布、海藻各15克，生蒲黄10克。

治疗异位妊娠40例，治愈39例，无效1例。

用桂枝茯苓丸加减：加郁金、菖蒲、橘络治疗闭经20例，停经最短2个月，最长3年。服1~3剂。来月经者8例，4~6剂来者7例，无效5例。

谭氏，用桂枝茯苓丸加减：桂枝18克，赤芍、桃仁、牛膝各15克，牡丹皮、红花各12克。

下死胎，1剂后当晚开始宫缩，次日继服1剂，死婴娩出，共治疗6例均获效。

李氏，以桂枝茯苓胶囊：治疗子宫肥大症患者12例，1个月为1疗程，经期停服，一般服3个疗程，最多服6个疗程。结果12例患者均获得满意效果。月经量基本恢复正常，子宫恢复正常大小者7例。

由上可知，桂枝茯苓丸在妇产科应用广泛。妇女以血为主，瘀血为妇产科疾病常见之病机。瘀阻胞脉、冲任，使经脉不通；或血不归经，或壅聚成症，导致痛经、崩漏、异位妊娠、恶露不绝、症瘕等。桂枝茯苓丸活血化瘀方简功著，故临床上泛用于治疗血瘀引起的妇科疾病。

四、皮肤科

1、黄褐斑

黄褐斑是一种常见的面部皮肤病，俗称蝴蝶斑，表现为脸面部的色素沉着斑，对称分布，形状不规则，大小不定，颜色深浅不一，主要分布在眼睛周围、面颊部、颧部口周等处，影响患者的容貌，一般无自觉症状，但治疗十分棘手。黄褐斑无论病之久暂皆与血分有关。

桂枝入心经，通利血脉，温化水湿，通行头面经脉；茯苓入脾经，补脾益气养血,化浊行饮；

赤芍入肝经，柔养肝脏，可行血中之滞；肝藏血，脾统血，心主血脉，丹皮、桃仁活血化瘀，消癥散结，兼清瘀热。

2、痤疮

痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性赤芍皮肤疾患，主要发生于青少年男女面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕。

中医认为本病多系肺经风热毒邪熏蒸，胃肠积热，热毒蕴聚肌肤，血运不畅，瘀血阻滞而成，故也可以用桂枝茯苓丸加减治疗。

3、其它

以本方加当归、丹参、乳香、没药等治疗乳腺增生110例。痛引胸痛与肩臂者加炒柴胡、香附；经行腹痛者加艾叶、延胡索。结果：治愈31例，显效43例，有效29例，无效7例，总有效率为93.?64%。

用本方加白花蛇舌草治疗慢性前列腺炎患者45例。结果：痊愈24例，显效15例，有效3例，无效3例，总有效率为93.?33?%。

以本方加琥珀、金钱草、石韦、滑石、甘草治疗输尿管下段结石患者1例，12剂后，每晨尿中可见结石，共排出大小结石40枚，患者诸症除。

五、体会

桂枝茯苓丸从最初专治妇人妊娠漏下及胎动不安，到现代在妇产科以及临床各科的广泛应用并取得了令人满意的疗效，可以看出以下两个特点：

第一：虽然此药在治疗中涉及了临床各科，但其病机中都有“症块”，即都有瘀血的致病因素，体现了中医药“异病同治”的优势。

第二：用桂枝茯苓丸原方的甚少，几乎都对症进行了加减，或加强了活血消癥，或加强了软坚散结的中药，体现了中医学辩证论治、因人施治的特点。

提示：以上验方仅供同道参考，患者如有所需，还需中医辩证而治，切勿盲目套方。