王某，女，48岁。病五年余，心烦不寐，近半年来病情愈发加重，彻夜不能入睡，烦躁易怒，自汗，手足灼热，大便秘结，经用中西安神之剂皆无收效。

察其面色不荣，精神萎糜，自述不能入睡，至夜则烦躁难眠，舌光红少津无苔，脉弦数。此属心火上亢，肾阴不济之证，宜清心火、滋阴潜阳。

《内经》谓“卫气不得入于阴，常留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不暝”临证观察不寐多由五志过极，心阴暗耗，心阳亢奋所致，故本方药用黄连清心火，生地，元参滋阴潜阳，更用龙牡赭石以潜镇阳气使阳入阴，然此病日久，思虑过度，暗耗心阴，故再用远志，麦冬，百合，柏子仁，炒枣仁，夜交藤养心安神，合欢花，柴胡解郁安神，所谓“胃不和则卧不安”，故用小量大黄泻热和胃。不寐常见初睡之时忽然跳跃，似惊而醒，有似心虚胆怯而实非，乃阳亢阴亏，初入之时交合浅而脱离快，自然阴阳不能相济而复醒。因此除滋阴潜阳外，必彼用黄连以直折心火，从而达到泻南补北，心肾相交，阴平阳秘之目的。

药用：夜交藤30克，炒枣仁25克，远志15克，柏子仁20克，茯苓15克，茯神15克，生地20克，元参20克，生龙骨25克（先煎），生牡蛎25克（先煎），生赭石30克（研），川连10克，麦冬15克，百合20克，五味子10克，合欢花15克，柴胡15克，大黄3克。

6剂，水煎服，分两次服。

二诊：心烦不寐收效，夜间安稳，能入睡5小时左右，但仍大便秋结。

药用：夜交藤30克，炒枣仁25克，远志15克，柏子仁20克，茯苓15克，茯神15克，生地20克，元参20克，生龙骨25克（先煎），生牡蛎25克（先煎），生赭石30克（研），川连10克，麦冬15克，百合20克，五味子10克，合欢花15克，柴胡15克，大黄10克。

12剂，水煎服，分两次服。

复诊：便畅症减，又嘱服。

夜交藤30克，炒枣仁25克，远志15克，柏子仁20克，茯苓15克，茯神15克，生地20克，元参20克，生龙骨25克（先煎），生牡蛎25克（先煎），生赭石30克（研），川连10克，麦冬15克，百合20克，五味子10克，合欢花15克，柴胡15克，大黄10克。

10剂，水煎服，分两次服。

睡眠7~8小时，诸症消失而愈。

文源：本平台“民医版”中医，马强。