洪竹书先生是我市著名老中医，行医近五十年，崇尚东垣学说，尤擅治疗疑难杂症，用药颇具特色，他治疗精气溢泻和精关不固之症，喜以茯苓、鹿角霜配对，脾肾同调，屡用屡验。笔者有幸亲聆教诲，今择典案五则，以飧同道。

一、慢性肾炎蛋白尿

梁某，男，23岁，干部。患者罹肾炎逾年，近日因水肿伴高烧不退收院治疗，诊断为慢性肾炎合并肠伤寒，中西药结合治疗近两月，伤寒告愈，水肿渐退，但肾功能未恢复，尿检见颗粒管型、透明管型各（＋），蛋白（＋＋＋＋），白细胞（＋）。请洪老会诊。

患者面黄无华，唇色淡紫，下肢轻度浮肿，小便黄少，舌质淡，边有齿印、苔薄白，脉沉细滑，诊为脾肾阳虚。治拟健脾温肾为主，嘱汤丸并进，汤剂：茯苓、鹿角霜、山药、白术、生地、丹皮、山萸肉各10克，黄芪15克，泽泻6克，肉桂、甘草各5克，白茅根30克。水煎，每日一付。

丸药一料：茯苓、鹿角霜各100克，泽泻、甘草各50克，生地80克，山萸肉、山药、覆盆子各60克，丹皮45克，黄芪120克，龟板、枸杞子各90克，共末蜜丸，每服6克，早晚淡盐汤送服。共用药月余，肾功能恢复，尿检阴性，追访未见复发。

按：洪老认为，尿中蛋白的丢失，主要是脾湿下注，肾关不约致精气不固，故必用茯苓以健脾渗湿，鹿角霜以益肾固精，治其本源。

二、糖尿病多尿

柳某，男，56岁，干部。患者因糖尿病经多方医治无效，遂求治于洪老，而收院治疗。诊见形体消瘦，虽饮食自控，仍然尿多，夜间尤著，伴口干疲乏，动则汗出，舌质淡红、苔薄而干，脉沉细数。证属消渴迁延日久，阴损及阳，肾阳亏虚之候。

急宜清胃健脾与温阳固涩共投：生石膏45克（先煎），知母10克，茯苓15克，鹿角霜12克，山药、山萸肉、覆盆子、枸杞子、菟丝子各10克，生地、花粉各15克，麦冬12克，药进五付，夜尿明显减少，后以此方据证化裁，共服药百余付，精神恢复，饮食如常，每晚小便一次，量少，白天小便量次亦近正常，尿糖检查偶见（＋）。嘱坚持服药，并注重饮食调摄，以巩固疗效。

按：洪老认为，消渴证的病机，乃劳伤过度，肾气虚竭，精关不固而水液失去约束。用鹿角霜可鼓舞肾阳，振奋肾气，达到制约水液，维持正常代谢的功能，茯苓淡渗健脾，有分清泌浊之功，凡遇水液代谢失常者，恒多用之。

三、男子遗精

程某，男，26岁，工人。1985年5月6日初诊。患者旧有手淫之苦，近年来遗精频繁，间或无梦自遗，自觉头昏眩晕，耳鸣腰酸，精神萎靡，诊其舌质淡红、苔薄黄，脉沉细滑。此乃妄情纵欲，扰动精室而发病，治以益肾清火，健脾固精之法。

方用：鹿角霜、茯苓、金樱子、黄柏、远志、莲须、芡实各10克，知母、山药各6克，枣仁12克，生龙牡各30克，水煎服四剂后，精神好转，再服五剂而收全功。

按：治疗男子遗精，洪老主张温清并用，脾肾共调，以鹿角霜为温肾固涩要药，茯苓醒脾又能宁心，抑制浮亢之心火，使体内阴阳平秘，则精神乃治。

四、小儿遗尿症

王某，女，16岁，学生。1985年12月10日初诊。患者自幼尿床，每在睡中遗尿，久治罔效，就医于洪老。诊其舌质淡、苔薄，脉细无力，辨为肾气未充，下元虚寒，脾不健运，治以温肾固涩，健脾益气。

处方：鹿角霜、茯苓、桑螵蛸、菟丝子各10克，覆盆子、巴戟天、白术、山药各6克，肉桂3克，黄芪12克，益智仁、甘草各5克。水煎连服10剂而愈，随访一年未发。

按：洪老治疗小儿遗尿症，习用上方，以温肾健脾，固摄下元，制约水道。他说：鹿角霜乃血肉有情之品，既能填充肾气达到固摄之目的，又无过温误补之流弊，茯苓配黄芪、白术等健脾益气，以充养后天。此方兼顾脾肾，先天后天同调，故施之多效。

五、妇女带下症

张某，女，34，工人。1985年元月23日初诊。患者近七八天来，带下量多，黄白相兼，有臭味，伴头昏乏力，纳谷不馨，舌质淡、苔白微腻，脉濡缓。证属脾运不健，带脉失约，精气不注，治以涩精止带，清热燥湿之法。

予自拟止带汤：鹿角霜、茯苓、乌贼骨、金樱子、芡实、莲须、苍术、黄柏、当归各10克，生牡蛎15克，苡米30克，甘草5克。水煎服药四付后，诸症悉除。

按：洪老自拟止带汤，固涩与开通，扶正与祛邪双向调节，方中鹿角霜咸温，入督脉冲任，温助阳气，固涩止遗，能奏秘气止带之效，又因无湿不成带，湿久必化热，故用茯苓配苡米、苍术、黄柏等以燥湿清热，名为治邪之标，实乃标本同治之义。

提示：涉及方药请在专业中医师的指导下使用，切勿以身试药。

本文摘自《陕西中医》，1988年第6期。