针灸是一种中国特有的治疗疾病的手段。它是一种“内病外治”的医术。是通过经络、腧穴的传导作用，以及应用一定的操作法，来治疗全身疾病的。

针灸疗法是祖国医学遗产的一部分，也是我国特有的一种民族医疗方法。千百年来，对保卫健康，繁衍民族，有过卓越的贡献，直到现在，仍然担当着这个任务，为广大群众所信赖。

针灸疼痛与否

针灸的是否有疼痛的感觉取决于两个方面，一个是医生，另一个是病人。一般来说，针灸刺入人体后会产生酸、麻、胀、重的感觉，这些都是针刺得气的反应，是好的表现。当然，一个身心放松的病人，也会配合医生的进针，减少针刺发生疼痛的概率。

一个非常紧张的病人，他的那种不好的疼痛感是会经常发生的所以说，针灸的疼，不是绝对的，好的疼可以解除病人的痛苦。不好的疼，是因为病人的紧张和医生的技术太差造成的。如果你在做针灸时，能够做到全身心的放松，并且找一个好的针灸医生来扎针，那么，你基本上不会被疼痛困扰。

我们把针灸针刺方法一般分以下几个步骤：

一、针刺前准备

二、进针

三、行针

四、留针

五、出针

所以，对针刺方法的研究，无外乎是对上面五点的研究。都是成细节方法入手，不要把它想象的太高深。

比如无痛针法，就是在进针和行针手法上下功夫。

一、针刺前准备

1、针具的选择

根据病人的性别、年龄肥瘦、体质、病情、病位及所取腧穴，选取长短、粗细适宜的针具。

如男性，体壮、形肥、且病位较深者，可选取稍粗稍长的毫针。反之若为女性，体弱、形瘦、而病位较浅者，则应选用较短、较细的针具，临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。

补充：针具的选择不只是说针长度和粗细的选择，还包含针种类的选择，即用什么针，比如三棱针。哪怕就是毫针，选择也很多。

2、选择体位

为了使患者在治疗中有较为舒适而又能耐久的体位，既便于取穴、操作，又能适当留针，因此在针刺时必须选择好体位。临床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位，仰卧位，侧臣位等。

对于初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者。有条件时应昼取卧位，以避免发生晕针等意外事故。

病人怎么待的舒服（包含持久），你怎么好扎针，就选取什么样的姿势。不要太局限于教材上说的姿势，比如你可以借助物品垫一垫都是可以的。

3、消毒

消毒不要仅仅想到是针灸针的消毒，其实包含三方面：针具的消毒、操作者双手的消毒、针刺穴位所在部位的消毒。

针具的消毒：常用的消毒方法是酒精浸泡消毒，有条件的可用高压消毒法。

（1）高压蒸气灭菌法

将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在98～147kPa的压强，115℃～123℃的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。

（2）药液浸泡消毒法（3种）

①放入75%乙醇内浸泡30～60分钟，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。

②“84”消毒液，可按规定浓度和时间，进行浸泡消毒。

③戊二醛溶液（保尔康）浸泡10～20分钟，达到消毒目的时才能使用。

（3）煮沸消毒法

水沸后煮15～20分钟，可达到消毒目的。但煮沸消毒法对锋利的金属器械，易使锋刃变钝。如在水中加入重碳酸钠使成2%溶液，可以提高沸点至120℃，且可降低沸水对器械的腐蚀作用。

操作者双手的消毒：酒精擦拭就可以。但注意擦拭的方法（单向，向心）。

针刺穴位所在部位的消毒：在患者需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当腧穴皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。

二、进针

进针时需要两手密切配合，一般用右手持针操作，称“刺手”，左手爪切按压所刺部位或辅助针身，称“押手”。

1、单手进针

只用刺手，大部分是短针的操作，比如1寸以下的针。

2、指切进针法

又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。

3、夹持进针法

用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴表面，右手捻动针柄，将针刺入腧穴，适用于长针的进针。

4、舒张进针法

用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤弛部位的穴位。

5、提捏进针法

用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉薄部位的进针，如扎印堂常用此法。

进针后要注意两点，一是针刺的角度，二是深度。

角度：一般分直刺、斜刺、平刺，根据针刺部位是否肌肉丰厚和是否适宜深处而定。

深度：要看病情、体质、年龄、部位等来选择，而不是单一选择，比如不见得身体强壮、结实就可以深刺，还要根据病情等判断。具体情况具体分析。

三、行针

《黄帝内经》：“刺之要，气至而有效”。说的是针刺要得气才能效果好。那得气已否，主要看行针手法。

基本行针手法：提插法、捻转法。

辅助行针手法：

1、循法

是以左手或右手于所刺腧穴的四击或沿经脉的循行部位，进行徐和的循按或循摄的方法。此法在未得气时用之可通气活血，有行气、催气之功，若针下过于沉紧时，用之可宜散气血，使针下徐和。

2、刮柄法

是将针刺入一定深度后，用拇指或食指的指腹抵住针尾，用拇指、食指或中指爪甲，由下而上的频频刮动针柄的方法。此法在不得气时，用之可激发经气，促使得气。

3、弹针法

是将针刺入腧穴后，以手指轻轻弹针柄，使针身产生轻微的震动，而使经气速行。

4、搓柄法

是将针刺入后，以右手拇、食、中指持针柄单向捻转，如搓线状，每次搓2~3周或3~5周，但搓时应与提插法同时配合使用，以免针身缠绕肌肉纤维。此法有行气、催气和补虚泻实的作用。

5、摇柄法

是将针刺入后，手持针柄进行摇动，如摇檐或摇辘轳之状，可起行气作用。

6、震颤法

针刺入后，左手持针柄，用小幅度、快频度的提插捻转动作。使针身产生轻微的震颤，以促使得气或增强祛邪、扶正的作用。

四、得气

得气，又称“气至”，“针感”，得气，是指针刺入腧穴后所产生的针刺感应。《黄帝内经》“刺之要，气至而有效”。

得气的表现：

（1）患者对针刺的感觉、反应

针刺入腧穴得气时，患者的针刺部位有酸胀、麻重等自觉反应，有时还出现热、凉、痒、痛、抽搐、蚁行等感觉，或呈现沿着一定的方向和部位传导和扩散的现象；少数患者还会出现循经性肌肤瞤动、震颤等反应，有的还可见到针刺腧穴部位的循经性皮疹带或红、白线状现象。

（2）医者刺手指下的感觉

医者的刺手能体会到针下沉紧、涩滞或针体颤动等反应。

得气的意义：得气与否关系到针刺的治疗效果；得气与否可以借此判断疾病的预后；得气是实施补泻手法的前提。

不得气的原因：取穴不准；角度有误；深浅失度；手法不当；患者病重或体虚等。

促使得气：准确取穴，调整角度深度，合理应用手法；留针候气；行针催气；温针、艾灸。

五、留针

留针与否和留针时间的长短依病情而定。一般病症，只要针下得气，施术完毕后即可出针或酌留10~20分钟。但对一些慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性病证，可适当增加留针时间，并在留针中间间歇行针，以增强疗效。留针还可起到候气的作用。

六、出针

出针时，是以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后迅速拔出并用干棉球按压针孔防止出血，最后检查针数，防止遗漏。

针刺注意事项：

1、患者饥饿、疲劳、精神紧张时不宜针刺。

2、妇女怀孕不易针刺腹部、腰骶部腧穴；三阴交、合谷、昆仑、至阴、肩井等穴不宜针刺。

3、有自发出血或损伤后出血不止者；皮肤感染、溃疡、瘢痕等部位不宜针刺。

4、胸、胁、背部腧穴；眼睛周围腧穴及项部腧穴针刺应注意角度、方向及深度等。

提示：文章内容中若涉及配方针灸等技术，仅供参考，请勿随意使用。