带状疱疹典型临床表现：发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或神经痛，触之有明显的痛觉敏感，也可无前驱症状即发疹。

好发部位为肋间神经（占53%）、颈神经（20%）、三叉神经（15%）及腰骶部神经（11%）。患处先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，成簇状分布而不融合，继而迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕。皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。病程一般2~3周，老年人为3~4周。水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后出现。疼痛可为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴有烧灼感，多为阵发性，也可为持续性。老年、体弱患者疼痛较为剧烈。

带状疱疹特殊临床类型：

1、眼带状疱疹：多见于老年人，表现单侧眼睑肿胀，结膜充血，疼痛常较为剧烈，常伴同侧头部疼痛，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。

2、耳带状疱疹：系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道疱疹及外耳道疼痛。膝状神经节受累同时侵犯面神经时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay⁃Hunt综合征。

3、顿挫型带状疱疹：仅出现红斑、丘疹而不发生水疱。

4、无疹性带状疱疹：仅有皮区疼痛而无皮疹。

5、侵犯中枢神经系统大脑实质和脑膜时，发生病毒性脑炎和脑膜炎。

6、侵犯内脏神经纤维时，引起急性胃肠炎、膀胱炎，表现为腹部绞痛、排尿困难、尿潴留等。

7、播散性带状疱疹：恶性肿瘤或年老体弱患者，病毒经血液播散导致广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，可致死亡。

8、其他：尚有大疱性、出血性、坏疽性等表现的带状疱疹。

（以上内容摘自：《带状疱疹中国专家共识》，作者：中国医师协会皮肤科医师分会带状疱疹专家共识工作组，《中华皮肤科杂志》2018年第6期第403-408页）

神经痛伴带状疱疹的临床诊断比较容易，但疱疹尚未出现前的单纯神经痛期，诊断较为困难，往往被误诊。直至疱疹出现，才被确诊，已错过了最佳针对性治疗时间。笔者凭多年临床经验，根据本病具有疼痛突然发生，且呈灼热刺痛或跳痛特征，痛区沿神经分布区域单侧呈现，又有近期流行之背景下，虽无疱疹，但可按照带状疱疹单纯神经痛期，进行早期干预，自拟三虫止痛汤治疗20例，疗效良好。今报告如下：

1、一般资料： 20例患者中，男9例，女11例；年龄19~65岁，平均42岁；病程1~5天，平均2.5天。发作为头痛者5例，躯干部疼痛者9例，臀部及下肢痛者6例。

2、治疗方法：全部病例服用三虫止痛汤：全蝎2克，蜈蚣2条，地龙10克，龙胆草6克，栀子、黄芩各9克。

每日1剂，水煎服2次。1周为1疗程。

发于头面部者加天麻、钩藤；发于躯干部者加柴胡、当归；发于臀部及下肢者加生地、丹参。

3、治疗结果：经治后，17例痊愈（疼痛完全消失，无后遗神经痛），3例好转（疼痛症状明显减轻，无后遗神经痛）。痊愈率85%，总有效率100%。

4、体会：带状疱疹属中医“蛇串疮”、“蜘蛛疮”、“缠腰火丹”范畴，一般由情志内伤，肝气郁结，郁久化火，又外感毒邪，以致湿热火毒蕴结肌肤，使气血凝滞，经脉失疏而疼痛，发为本病。

中药早期干预主要以清肝胆湿热，活血止痛为主。方中龙胆草苦寒，上泻肝胆实火，下清下焦湿热；黄芩、栀子具苦寒泻火之功，配龙胆草为臣药；全蝎、“蜈蚣入肝经，均能息风止痉，解毒散结，通络止痛；地龙入肝经，能清肝热而息风止痉。诸药共奏清热解毒作用，从而疱疹消除。

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本文内容摘自《浙江中医杂志》2008年第3期