三叉神经痛穴

【位置】三叉神经的第一支为眼支；第二支为上颌支；第三支为下颌支。第一支取穴相当于经外奇穴鱼腰穴。《针灸选穴手册》中载：在眉毛的中心。第二支取穴相当于传统腧穴四白穴。《医宗金鉴》中载：从承泣直下三分，颧空骨内，亦直瞳子取之。第三支取穴相当于传统腧穴承浆穴。《针灸甲乙经》中载：在颐前唇之下。

【取法】第一支鱼腰穴，正坐位，两目正视前方,在眉毛中心，直对瞳孔处取之。第二支四白穴，正坐位，两目正视前方，瞳孔直下1寸，当眶下孔凹陷中取之。第三支承浆穴，正坐仰头，在颏唇沟的正中凹陷处取之。（图 2-29）

【作用】具有清热镇痛、疏通经络的作用。

【主治】三叉神经痛及眉棱骨痛。

【治法】第一支眼支痛，取鱼腰穴，从此穴下方刺人孔内0.3~0.5寸，行捻转手法，待有触电样针感传至眼区与前额部时留针30分钟。第二支上颌支痛，取四白穴，从此穴斜向上方45°刺入孔内0.5~0.8寸，行捻转手法，待针感如触电样传导至上唇或上牙处时留针30分钟。第三支下颌支痛，取承浆穴，由此穴刺人孔内0.8~1寸，行捻转手法，待有触电样针感传导至舌部或下颌处时留针30分钟。如果第三支痛或第二、三支同时发病者可加取下关穴进行强刺激。取患侧穴，每5分钟行针1次，每1~2日治疗1次，10次为1个疗程。

【注释】三叉神经痛是由于足阳明经感受风热毒邪引起的眼支、上颌支、下颌支神经的急性反复发作性的剧烈疼痛，多为触电样疼痛，发病突然，可持续数分钟、数小时，乃至数天。发作时可引起反射性同侧面肌抽搐，以及出现皮肤潮红、眼结膜充血、流眼泪、流口水等症状。属于祖国医学“头风”、“面痛”、“眉棱骨痛”的范畴。

三叉神经痛穴是沈阳空军医院针灸科主任医师徐笨人教授经过10余年的解剖研究及临床试验而发现的一组治疗原发性三叉神经痛的有效穴位。作者1981年在该院针灸科实习时曾跟随徐教授学习其针法并亲自验证了三叉神经痛穴治疗三叉神经痛确有疗效。过去常规针刺治疗本病多选取翳风、风池、下关、上关、太阳穴等疗效不佳，改以三孔穴进行针刺，就是依据“经脉所过，主治所及”的原则，以此调节局部的内分泌和神经代谢功能，增强局部的抗病能力，同时通过直接刺激病患神经分支，又可反射性地引起脑内分泌一种类啡肽的物质，从而达到止痛和消炎的目的。

【病例】孙某，女，48岁，家庭妇女。1998年1月21 日就诊。病人因3天前被偷窃了钱包生气而导致右侧颜面部肌肉抽痛，呈阵发性剧痛，常波及眼部、上颌及上牙床部，每日出现5~6次，每次持续数分钟，服用止痛药无效，曾去医院打止痛针尚不能止痛。

检查：病人呈急性痛苦面容，右侧面肌呈痉挛状,右眉毛中心及四白穴处压痛明显，舌苔略黄，脉弦数，确诊为第一、二支三叉神经痛（右）。

用上述方法治疗1次后，疼痛略有减轻；第三次除了上述治疗外，配用上关、下关、三叉神经第二支（四白穴），火针点刺数针，针后病人觉得疼痛大减；治疗第五次，疼痛减少至每日1次，且不服用止痛药尚可忍受，连续治疗12次后疼痛消失。3个月后随访未见复发。