患者中年女性，左乳房下胀痛，她说一打呃就痛得厉害。

老师察色按脉，说这是土侮木。原来这病人脉象右关独大，本来是木克土的，现在土被郁住了，反倒侮木，这样的病人往往常饮食过度，吃得十分饱，十二分饱都不知放手。

老师说这样疏土平木，用“治胃四药”加理气补气的思路。

方子为：黄连8克，黄芩15克，干姜12克，半夏15克，枳壳15克，桔梗15克，木香20克，生甘草8克，黄芩30克，当归15克。3剂。

病人饮食不洁，右关郁住，寒热错杂，升降失常，除了胃部有胀痛，还有引起乳房胀痛，因为乳房归阳明胃经观，乳头归厥阴肝经管。所以治疗乳房胀痛问题，要把胃胀痛问题先解决了。

“治胃四药”，就是黄连、黄芩、干姜、半夏。老师说，这四味药可以治好很多胃病，这是一个寒温并用的药组，那些饮食不节，吃香辣烧烤，又喝冰冻啤酒的人，最容易得胃病。治疗时需要用寒温统一的思路，这就叫调和折中。

病人一打呃就痛，“呃逆者，胃气之不顺。”老师就加入枳壳、桔梗、木香，三味药。老师说，这三味药治疗胃痛、呃逆有效。

久胀必虚，病人经常胀痛，就会消耗掉很多气血，而显露出疲倦的样子。所以用理气药消胀的同时，还要同时重视用到补气。

这种思路是从《伤寒论》上来的，张仲景的厚朴生姜半夏甘草人参汤，就是专门治疗虚人胀满的。里面既有理气降气的药，还有补气的药。所以老师就加入黄芪、当归，一补气一补血。“气为血之帅。”气不足后，血脉就流动不起来，所以治疗各种胀满，高层次的是要注重补元气，元气足后，不用去推动，身体气机自动都会转。这也是张仲景治疗胀满病人用到红参的道理。

至于加入生甘草，大家都知道，甘草乃调中之国老，这是一个寒温并用的方子，所以更少不了甘草。《治病主药诀》上说：“凡用纯寒纯热药，必用甘草缓其力。寒热错杂亦用之，调和其性无攻击。”

老师讲，胃病都是三分治七分养的，胃不是全靠药治好的，而是要靠自己去保养好的，怎么去保养呢？有个养胃五点，吃饭时贴在饭桌边，注意去锻炼，很快把胃养得棒棒的。

养胃五点即少点、慢点、淡点、软点、暖点。

注：本文仅供参考，具体治疗与用药请遵医嘱！

本文部分内容选自《任之堂跟诊日记1》（中国中医药出版社出版，曾培杰，陈创涛主编）