一针治偏瘫技术

【取穴】上下左右交叉取穴。左下肢瘫，在右上肢取穴；左上肢瘫，在右下肢取穴，反之亦然。

不论病程长短，病情轻重，软瘫或是硬瘫，均是一针一穴。

【部位和手法】

取穴时令患者仰卧床上，针刺下肢穴时，健侧下肢呈半屈曲位，大腿与小腿呈直角，由腓骨小头向后约8cm外取穴。即由腓骨小头为起点，向股骨侧划一条水平线，此线与股骨下缘的交叉处，即股二头肌肌腱上缘处取穴。直刺，进针约7~10cm，进针后增速捻针，弱刺激，每捻针半分钟，停1分钟，共留针15分钟。针健侧下肢捻的同时，嘱病人患侧上肢努力扭转或抬动。针刺上肢穴时，让患者健侧上肢略外展，掌心向上，在前臂尺侧内缘，取尺骨的中心点，以此中心点偏头侧约1.5cm外取穴，沿尺桡骨的上缘直刺，深约5~8cm。方法同下肢穴。治疗每日1次，7次为一疗程，一疗程结束后，休息3天再行下一个疗程的治疗，一般治疗1~2个疗程即可。

【疗效观察】

疗效标准：以1986年“全国第二次脑血管学术会议”制定的脑卒中临床疗效评定标准依据。

痊愈：病残程度为0级，上、下肢功能基本恢复正常，行走自如，生活自理，能干轻微体力活者。

显效：病残程度1-2级，能独立行走或需失扶拐杖行走。

有效：病残程度3-4级，上下肢功能有改善，可独立行走，但需人随时照料。

无效：治疗前后上下肢功能无明显变化者。

【治疗结果】自1982年以来，我们采用针刺健侧单穴治疗偏瘫156例，取得了十分满意的效果，现介绍如下：

本组156例均为住院病人，男97例，女59例；年龄最小34岁，最大84岁，平均年龄64岁；病程在半个月内110例，0.5~1个月20例，1~3个月10例，3~6个月10例，6个月—~1年4例，1年~2年2例。其中脑出血20例，脑血栓形成136例。

156例中痊愈82例，占52.56%；显效62例，占39.74%；有效10例，占6.41%；无效2例，占1.28%。总有效率为98.72%。其中脑血栓形成136例，痊愈78例，占57.35%；显效54例，占39.71%；有效3例，占2.21%；无效1例，占0.73。脑出血20例，痊愈5例，占25.00%；显效8例，占40.00%；有效6例，占30.00%；无效1例，占5.00%。发病在半个月内进行治疗的有110例，痊愈71例，占64.55%；显效39例，占35.45%。发病在1个月内的有20例，痊愈8例，占40.00%；显效12例，占60.00%；发病在3个月内的10例，痊愈2例，占20.00%；显效7例，占70.00%；有效1例，占10.00%；发病在上年内的有4例，4例均为有效；发病在2年内的2例，治疗效果均为无效。

【典型病例】纪*，男，64岁，干部。主诉：于1986年5月7日晨起床时，突然右侧肢体不能活动，吐字不清，于当日上午入院。检查：体胖，神志清晰，血压为24/15kPa,右侧上、下肢肌张力低。肌力均为0级。经颅脑CT诊断为脑血栓形成。入院第三天给予针刺健侧单穴治疗，针第1次，右上肢即能抬到下颌部，右下肢即能屈伸。针3次后即能下床独立行走，上下肢功能恢复正常，行走自如，生活自理，痊愈。

【体会】一般情况下，上肢穴进针后，患难与共侧下肢即可屈伸或见肌肉收缩或抬走；下肢进针后，患侧的上肢即可活动。表现为内旋、外旋、内收或抬起或见肌肉收缩。总之，每针1次都可使患侧肢体的肌力有不同程度的提高。针后配合功能锻炼。一般要选择神志清晰，脑水肿已基本消失的病人进行针刺。在急性期2~3次即可下床活动，个别病人治疗1次即可痊愈。一般来说，病程愈短，疗效愈好。年龄大小对治疗反应无明显差异。在针健侧的上肢或下肢尽力活动。以观疗效。本法有取穴少。疗效快之特点，临床值得推广。

来源：《中国针灸》1999年第2期