2021年12月30日下午，患者刘某通过深圳九味中医门诊部在官网上的医生简介寻至我的诊室，当时我正在看一位肝癌患者，待诊疗完毕，他走进诊室坐下，说明来意后开始讲述自己的病情。

患者2021年4月某一天感冒后出现前胸痛，自行服药后缓解，疼痛部位逐渐缩小至右侧前胸部，位置局限，呈阵发性、游走性，同时，伴右侧腋下、右侧肩背部疼痛，近期因降温，患者自觉前胸部发紧、胸腔内干燥，无明显怕冷、怕风不适。

详细追问患者生活史，回忆起90年代初曾淋大雨后，胸部、背部皮肤开始出现鲜红色、大小不一、质地硬、突出皮肤外的血痣，数量多，且年轻居住北方时喜吹“穿堂风”。出汗正常，无口干口苦，食欲正常。大便正常，偶尿痛，色黄。睡眠较好。既往曾检查发现肺结节，经中药活血化瘀治疗后肺部CT显示结节消失。有前列腺炎、肺组织纤维化病史。有吸烟饮酒嗜好。精神良好，脉沉，舌红苔腻，舌根黄腻苔。

辨病：肺痿·阴阳毒。

辩证：风邪入里成毒、燥湿相混。

治法：祛风散邪解毒、润燥化湿。

处方：海白冬合汤、厚朴麻黄汤、当归贝母苦参丸、升麻鳖甲汤加减。

厚朴30克，麻黄10克，生石膏20克，苦杏仁12克，清半夏12克，干姜6克，细辛6克，淮小麦20克，五味子10克，升麻30克，醋鳖甲12克，当归10克，甘草8克，花椒5克，海浮石30克，百合30克，麦冬30克，白英30克，滑石粉15克，浙贝母12克，苦参20克。

2022年1月6日复诊，服药后胸前发紧感缓解，胸腔内干燥感明显改善，胸痛减轻，但提重物时会痛，睡眠刚开始服用时受影响，但继续服用后睡眠可，刚开始服用出现尿频，继续服用后尿频、尿痛缓解。精神良好，脉沉，舌红苔腻，舌根黄腻苔。

处方：上方减浙贝母、苦参，加苍术12克，黄柏10克，川牛膝10克，薏苡仁30克，刺蒺藜20克，石菖蒲10克，全瓜蒌30克。

2022年1月17日复诊，患者服药后胸痛明显减轻，尿频、尿痛减轻，夜尿减少，胸前血痣颜色变成暗红色，质地较前变软，服药期间耳鸣加重，停药后减轻。精神良好，左关数，右脉滑数，舌红苔腻，舌根黄腻苔较前减少。

处方：原方基础上加柴胡12克，黄芩20克。

2022年1月24日复诊，患者右侧胸痛仍隐隐痛，主要集中右侧腋下，天气变冷时胸前部压痛，耳鸣减轻。

处方：原方加生石膏至30克，加桔梗20克，车前子12克。

2022年2月13日，患者带其女来看诊，自诉胸痛明显减轻，但仍有尿痛不适，因为疫情原因，暂缓治疗。

患者初诊时，我就对其病情进行了详细分析，患者此病属于中医肺痿，虽肺结节通过活血化瘀的方式消除，但根本病因并没有去除，那就是风毒和痰湿阴虚，胸部、背部血痣就是风毒的最直观表现，刚好属于阴阳毒。淋雨、喜吹“穿堂风”的经历就为今天的病埋下了祸根。加上患者饮食不节，嗜酒吸烟，痰湿内盛，久则阴虚，形成燥湿相混的局面，小便问题及胸部干燥问题就与此密切相关。耳鸣则因为肝胆气机不利引起。患者对病情的分析欣然接受，这也是他愿意配合治疗的原因之一。

师父提出的“风邪入里成瘤说”“燥湿相混致癌论”对我的临床启发非常大，除了这一病案外，我在治疗湿热内盛形成的各种疾病时，总不忘加养阴之品，疗效确尽如人意。