已故山西中医学校伤寒、内科教研组温碧泉先生，是我60年代中医函授老师，也是我走上中医之路的第一位启蒙导师。温老是山西介休人，生平不详。我与温老仅三面之缘，聆听伤寒阳明、少阴篇讲解2次，奔豚汤学术讲座1次。

温老一生专攻仲景之学，对《伤寒》、《金匮》造诣很深，见解独到，能发前人所未发。擅长以经方治疗多种疑难痼疾。奔豚汤一方，便是他一生学术经验的心血结晶。

温老慈祥和霭，平易近人，不修边幅，讲授高深的中医学理，深入浅出，幽默风趣，谆谆善诱，启迪学生悟性。每一节课，他都能讲透一个专题的方方面面，把他一生宝贵的学术观点和经验倾囊相授。他鼓励学生立大志，下苦功，多实践，勤反思，有所领悟，有所创新，勇攀医学高峰，振兴中医，为国争光。

温老一生，呕心沥血，默默埋头于临床教学，桃李满天下。为人民治病不怕山高路远，不避风雨寒暑，无欲无求，不务虚名，令我感佩。他继承仲景心法，创立新方，济世活人，造福人类，功不可没。呜呼!哲人已逝，我学习温老愧无所成，谨以此文纪念温老对我的教诲之德。

本方由附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙草组成，是山西省中医学校温碧泉老师遗方，与《金匮》奔豚汤名同方异。

本方由人参四逆汤去干姜，桂附理中汤去白术，桂附八味丸去熟地、丹皮、萸肉，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首纯阳益火，救困扶危妙方。温热灵动，彻上彻下，通行十二经表里内外。功能温养先天命门真火，救元阳之衰亡，固元气之厥脱。补火生土，化湿醒脾，补土制水，而消水肿。纳气平喘，安养冲脉；引火归原，制伏奔豚。消五脏寒积，逐六腑冷凝，除骨脉寒痹，破沉寒痼冷，散寒行气治诸痛。于大队辛热燥药之中，重用一味山药之性润，健脾和胃益肺，补肾强精益阴之品为佐，滋阴配阳，共奏益火之原、以消阴翳之效。

原方无剂量，笔者（李可）经验：

君药附子，轻症温养10克，大病阳衰15~30克，危重急症，斩关夺门，破阴救阳100~200克。

山药30克；红参平剂10克，急救暴脱30克。

加山萸肉90~120克。

炙甘草平剂为附子的两倍，当附子破格重用时，保持60克。

肉桂平剂10克，火不归原用小量（3克去粗皮研粉，小米蒸烂为丸，药前先吞）。

沉香、砂仁用小量3~5克，余药随证酌定。

煎服法：

小剂，加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。

大剂，加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。

上有假热，热药冷服，偷渡上焦。

原方主治：肝脾肾三阴寒证；奔豚气；寒霍乱，脘腹绞痛；气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚则痛厥；寒疝；水肿鼓胀等症。

本方运用要点，以“厥气上攻”为主症，即方名“奔豚”之取意。“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。冲为血海，其脉起于小腹，循腹上行，会于咽喉。隶属肝肾，又隶属阳明。当肾阳虚袁，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。

当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘呼闷塞，危困欲死而痛苦万分。其证时发时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常，与《金匮》描述一致。

方中肉桂、沉香直入肝肾，破沉寒痼冷，温中降逆，为治奔豚之专药，故投治辄效。余运用本方34年，临证加减变通，扩大应用范围，用治一切沉寒痼冷顽症、临床罕见奇症，皆能应手取效。尤对危急重症，有起死回生之功。

李可大师看过这么一个病人，是太原的一个女孩，叫曾搏，23岁，是太原市中医养生堂职工。10岁那年，父母双职工，无从照料，上班时锁在家里，冰箱里准备了食物、饮料，孩子渴了就喝可乐、健力宝，一个月喝了30箱，体重增加了8公斤，原来一个瘦弱的小女孩，后来变成了一个小胖墩，体重达98公斤。今年8月找我看病，月经也不正常，畏风冷特甚，我断为三阴阳虚，寒湿凝阻。唐代王冰注释《内经》时讲“益火之源，以消阴翳”。遂开了我书中的“温氏奔豚汤”，温氏就是我读函授时的老师温碧泉先生。

方子呢，是这样的：附子45克，油桂10克（后5分），上沉香10克（后5分），砂仁10克（后5分），生山药60克，茯苓45克，泽泻30克，怀牛膝30克，生晒参30克（捣碎入煎），灵脂30克，车前子30克（包），炙甘草30克，生姜45克，大枣25枚。

上药因痛经、巅顶痛加入厥阴主药吴茱萸45克，方中附子逐日叠加10克，加至200克为度，服药30剂后修养半月，至10月22日，共减重22公斤，全部衣裤都不能穿了。灰暗面色转为红润，人也变得轻灵活泼痛经也好了。

此案足以证明，一切肥胖皆寒湿瘀浊堆积三阴，阳光一照，阴霾尽消！此方稍事加减，可通治一切肥胖之并发症，为高血压（清阳不升，浊阴窃踞阳位）、高血脂、糖尿病（从三阴论治，三阴又统于太阴，而太阴之根在少阴）及冠心病心衰等等一系列现代医学难题提了解决之道。

长期腹痛

王宗庆，男，63岁，2010年11月26日初诊。

主诉：脐腹疼痛6年。患者每天无定时发作中腹、肚脐周围隐痛，每次数小时，疼时腹内有股气上冲胸或在脐旁周围转动，手按压减轻，疼痛缓解，尤在遇冷或冬季加重。经医院多次检查未见异常，按神经官能病治疗未见效果。

刻诊：体胖、精神不振、面色萎黄，上腹胀满，自觉腹内有一物在转动，压痛，口苦咽干目眩，大便不畅，食纳欠佳，喜热饮，脉沉无力，舌体胖大苔滑腻。高血压病8年，脑腔梗3年。

辨证：奔豚证，少阳少阴并病。治宜平肝降逆，温阳补肾。

处方：柴胡20克，桂枝15克，炒白芍30克，炙甘草15克，附片15克，干姜15克，人参10克，肉桂10克，沉香10克，山药30克，茯苓20克，砂仁15克，泽泻15克，牛膝30克，荔枝核15克。10剂，水煎服，日1剂。

二诊：口苦、咽干、腹内上冲感减轻，继上方加生龙牡、磁石各20克，莱菔子30克，谷麦芽各30克。10剂，水煎服，日1剂。

三诊：脐脘疼痛消失，大便通畅，食纳增进，上方调理1个月。观察1年未见复发，原高血压、头昏已减轻，血压正常。

按：奔豚病在《金匮要略》中有：“奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热”；《内经·骨空论》指出：“冲脉为病，逆气里急”；《难经》五十五难又说：“积者阴气也，其发有常处，其痛不离其部，上下有所始终。”患者肾阳亏损，肾气不足，肝郁脾虚，浮火上冲，扰动冲脉，腹脐作痛。故用温氏奔豚汤加味，祛阴寒而扶阳气，温肾补脾，镇潜冲脉，引火归源，疏肝理气，健脾和中，病愈自安。

腹背发热

雷某，女，57岁，2011年6月24日初诊。

主诉：上腹及右背发热3年。患者每天早晚右上腹及背腰部发热，如火烧样不适，有时串疼。胃镜检查：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流，十二指肠球炎。服奥美拉唑、洛赛克等药后症状未减轻，又以中药清热解毒、清热利湿、和胃降逆等法治疗未见效果。

刻诊：上腹部不适，伴疼痛，胀满，口渴，喜热饮，有一片热气在右上腹、背部绕动发热难受，手足心发热，腰困痛如折，尿频、遗尿，大便稀溏，全身畏寒，头昏乏力，心悸气短。脉象沉细，舌淡苔白腻滑润。

辨证：肝脾肾三阴寒证，阴火上浮。治宜补火生土，安养冲脉。

处方：附片60克（先煎），干姜30克，炙甘草30克，红参20克，山茱萸60克，生龙牡各30克，磁石30克，沉香12克，砂仁15克，山药40克，茯苓15克，土白术15克，泽泻12克，肉桂5克（冲服）。10剂，水煎服，日1剂。

二诊：肢冷背冷畏寒好转，食纳增进，右上腹背部发热好转。继上方加鹅管石20克，山茱萸30克，黄精20克，补骨脂20克。20剂。

三诊：上腹发热减轻，范围缩小。腰困痛好转，仍感气短乏力，上方加炙黄芪30克，升麻10克，柴胡20克。20剂，诸症消失病愈。

按：胆汁反流性胃炎患者，反酸烧心多在剑突下胃脘部或中脘发作，用上述中西药治疗有一定效果，但该患者背腰部发热，不伴反酸烧心，说明主要病机不在反流。腰背是督脉循引路线，督脉不升，任脉不降，少阴阳虚，背寒肢冷，肝寒郁中，冲脉上逆，阴火上浮，故用温氏奔豚汤，温经通阳，补火生土，健脾化湿，纳气制冲，引火归源而愈。

兹选录验案数则如下：

一、风心病垂危

灵石仁义村郝永昌，50岁。1978年6月，其奶母之女李某邀诊。患风心病12年，近2年出现全身肿胀，腹大如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。山医一院诊为“风心病心衰，心功Ⅲ级，心房纤颤”。心悸气喘，畏寒特甚，盛夏犹穿棉袄。已卧床3月余。端坐呼吸，面色青惨，唇指青紫。口鼻气冷，冷汗淋漓，四肢厥冷。六脉似有似无，或如雀啄，至数模糊。唯下三部之太溪脉尚微弱可辨。舌紫胖水滑，齿痕多。腹诊脐下筑动应衣，时觉有冷气从关元穴处由腹正中线向上攻冲奔迫，冲至咽喉，入即昏厥。家属已备棺木、寿衣。神识昏蒙，似睡非睡，少阴亡阳诸症悉见，唯太溪根脉尚微弱可辨，是为一线生机。勉拟一方，破阴救阳固脱，得效请服10剂。附子100克，生山药60克，油桂3克（冲），沉香3克（磨汁对入），砂仁5克，云苓、泽泻各30克，红参20克（另对汁），煅紫石英、生龙牡、肾四味各30克，山萸肉90克，炙草60克，怀牛膝10克，鲜生姜10片，大枣10枚，核桃4枚（打）。加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日三夜一服。患者服药3剂后，奔豚气未发，10余年之心悸亦止，请西医听诊，纤颤消失。服至7剂时小便增多，日夜可达2干毫升。食纳增，喘定，可平卧。全身落屑如脱一层壳，可到户外散步。服完10剂，水肿全消，精神健旺，秋收大忙时节，给生产队照场。

二、肺心病奇症

县农机公司离休干部赵翰卿，64岁，1985年1月18日初诊。患者从1972年患慢支，1977年发展为阻塞性肺气肿，1982年冬，进一步恶化，内科诊为肺心病代偿期，已达3年。刻诊，冬至节当日因感冒突然发病。其症，每日寅时先觉脐下筑筑跃动，随即有冷气频频从关元穴处上攻至剑突部，即全身抖动，心悸，恐惧，自汗，暴喘。约1小时许渐止。每日如此，反复发作已20多天。患者面色灰暗，如有薄薄一层雾气笼罩，殊为罕见，恐非吉兆。唇指青紫，颈脉动甚，咳喘频频，痰如拽锯，痰稀而味咸。腰围如折，畏寒，入冬以来足不出户。食纳尚可，便干结，三五日一行，小便余沥不尽。四末冷，双膝尤冷。舌胖润紫暗，脉弦迟，60次/分，腹诊，脐下跃动逼指，具势直达下脘。脉证合参，本病内科诊为肺心病急性感染，血象：白细胞19500，中性90，似属外感无疑。然细揣证情，绝非外感小恙可比。考咳喘一症，初病在肺，久必及肾。患者年高，肾气本衰。加之久病耗伤，重伤肾气。肾在变动为“栗”，今病而颤抖，正是“栗”义。肾为先天之本，诸气之根，元阴元阳之所居，又为封藏之本。今肾之阴阳两虚，其封藏、纳气、固守之能大衰。又适逢冬至一阳来复，扰动肾宫，致元气不能下守，时时上奔欲脱。自汗者，非卫气之虚，乃肾不主闭藏也；暴喘者，非痰实气壅，乃肾不纳气也；寅时发病者，寅时属肺，乃十二经循行之始，经气之行，全赖肾气之充，今肾气衰，经气起步难。待卯时日出，阳气旺而病暂止，亦阴阳盛衰之变；心中恐惧者，肾在志为恐也；脐筑、厥气上攻者，肾元失固，且挟冲脉之上奔也；稀痰上涌而味咸者，肾液上乘也；腰困如折者，肾将惫也；且肾主二阴，阴亏失濡则大便难，阳衰失统则小便多；至若四末冷，亦火之衰，阳气难达四末也。种种见证，无一不属于肾虚欲脱。若误用清肺、宣肺，必有暴脱之变。救治之法，全在一个“固”字。

拟温氏奔豚汤：小剂，熟地90克，肾四味、山萸肉、煅紫石英、生龙牡、活磁石，阴阳并补，引火归原，纳气归肾、于发作前1小时服。（小编：这里的小剂是很奥秘的解说，小剂量饮服（浓缩），上面引火汤固脱，中病即减熟地之量） 1月25日二诊，前法幸中，服药3剂，诸症悉除，脉沉弦72次/分，危象已退，熟地减至30克，续服3剂。1月29日二诊，患者喜不自胜，云：3年来唯今冬幸未住院。予培元固本散（人参、虫草、胎盘、蛤蚧、茸片、三七、琥珀）治本。

三、缩阳症

灵石煤矿井下工人靳志雄，21岁。1984年11月1日22时许，忽觉脚背麻如电击，有一股冷气从双小腿内侧中线直冲至阴茎根部，随即全身寒战，嘎齿有声。头汗喘促，阴茎阵阵收缩入腹，恐惧异常，于2日晨急诊入院。内科用镇静剂不能控制，邀余会诊。四诊未毕，突然发作。仓促之间，急令患者卧床解衣，即以笔者手中之纸烟头，对准关元穴着肤火灼，约2秒钟，立解其危。见证为阴寒直中厥阴，肝主筋，其脉过阴器，寒主收引，故阴茎收缩入腹。以温氏奔豚汤用附子30克，加吴茱萸（开水冲洗7次）15克，山萸肉、生龙牡各30克，鲜生姜10大片，大枣20枚，逐在里之阴寒，温肝肾而固元气，3剂后病愈出院。

按：吴茱萸辛苦温，燥烈有小毒，入肝、胃经。治巅顶头痛，肝寒疝痛、痛经，眩晕，胃寒呕吐吞酸，噎嗝反胃，外敷涌泉引火归原治口疮，敷脐治小儿泄泻，其功不可尽述。唯各家皆用1.5克~6克，药难胜病，故其效不著。《伤寒论》吴茱萸汤用量一升，汉制一升，约合今制50克，方下注一“洗”字，是仲景用法奥妙所在。即以沸水冲洗7遍而后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑眩”之弊。余凡遇小儿、老人、羸弱病人则先煎沸2~3分钟，换水重煎，则更稳妥。其用量10克以下无效，15克显效，30克攻无不克。（小编：切记！切记！）方中鲜生姜、大枣按《伤寒论》比例定量。伤寒方用药精纯，虽姜、枣亦寓有深意，并非点缀。

四、缩阴症合并鸡爪风

男子缩阳症，临床并不少见。女子缩阴症，却临床罕见。1978年夏，余在县陶瓷厂任职时，遇到1例，患者段桂莲，37岁，1l时突然抽搐昏迷。赶至其家时，见患者被家人揽腰紧抱，大汗淋漓，神情恐怖，面色青灰。西医按癔病给镇静无效。病因为生气之后，突然觉两乳头强烈内缩，阴道阵阵抽搐不止，旋即昏厥不省人事。醒后只觉头晕，不时呕涎沫，天旋地转，如乘船坐车心动神摇，荡漾不止，睁眼则视一为二，手指挛缩如鸡爪，腿肚转筋不止。四肢厥冷，口鼻气冷，唇舌青紫，脉象迟细60次/分。四诊未毕，突然再次发病。乃急灸双乳根穴，小艾柱（麦粒大）着肤灸关元穴，强针人中、内关（双）而解。追询病史，知患者在7年前产后，有鸡爪风发作史，经补钙不能控制。素体瘦弱，畏寒，虽盛夏亦喜厚衣，瓜果生冷从不沾唇，脏气虚寒可知。寒主收引，故见厥、少二经中寒见证。以其肝肾阴寒之气上逆，故见呕涎沫而巅眩；寒饮凌心，故悸动不宁；暴怒而厥气上攻，故昏不知人；肾主二阴，肝之经脉络阴器，过乳头，故挛缩；精气散乱，故视一为二。

拟温氏奔豚汤中剂，加山萸肉补肝肾而固脱，紫石英、生龙牡、活磁石安镇冲逆，固护元气，二虫止痉，吴茱萸散肝寒，嘱服3剂。药进1剂，手脚回温，抽搐止，3剂后诸症均愈。以黄芪桂枝五物汤加木瓜15克，黑木耳30克（小编：痹症中常常加入），鸡蛋壳粉3克（冲），益气养血，柔肝缓急，连进6剂，其鸡爪风症亦得根治。