先给大家讲一个事：

故事刊登在1993年的《新中医》杂志。

说有这么一个女子，三十来岁的年纪，因为精神上受了些打击，导致很长一段时间郁郁寡欢。再后来这女子就发现自己的面颊处长了很多斑，左右两侧都有，要知道这在以前是绝对没有的，更糟心的是这个斑似乎越来越多，面积越来越大了。于是她决定找中医瞧一瞧。

大夫看她舌质紫暗，舌下静脉黑粗，判断她有瘀血，同时结合其他症状，比如胸闷、爱叹气、两胁胀痛、情绪低落，以及脉象，判断她肝气不舒。

大夫就说了：“你这是黄褐斑，也叫肝斑，是因为心里憋了股闷气，血中的气生发不出来，气血流通受阻，慢慢地凝结成瘀血，反映到脸上就是斑。按照气滞血瘀来调理就好。”

接着，开了一张方子，这女子回去喝了两个疗程，发现有点儿作用，再喝两个疗程，脸上的斑果真淡了下去。

大家一定很好奇，开的是什么方子呢？

是清代名医王清任的血府逐瘀汤，只不过在原方的基础上，稍稍做了些调整。

血府逐瘀汤：桃仁12克，红花9克，赤芍6克，川牛膝9克，枳壳6克，柴胡3克，甘草3克，当归9克，生地9克，川芎6克，桔梗6克。

中成药血府逐瘀丸，血府逐瘀片，或者血府逐瘀胶囊。

其中，桃仁、红花、赤芍、牛膝，解决瘀血的事儿。

为什么说面上长斑是因为瘀血呢？你看这个斑点颜色是不是发黑，黑就是气血失去了欢畅流动的能力，就是有瘀堵了。打个比方，就像河水长期不流动，水就会变脏，变黑。所以这个斑看似是长在皮肤表面，说到底还是身体内部的毛病，是肌肤血管内部的污垢，只有活血化瘀，才能真正擦除。

桃仁和红花是活血化瘀的经典药对，虽然都是化瘀血，但各自擅长的领域又有不同。桃仁擅长化有形的瘀血，比如身体内部多出来的一些包块，肌瘤、囊肿一类的，可以用桃仁来化。红花擅长化无形的瘀血，比如不小心摔了一跤，把红花泡在酒里，用这个药酒涂抹损伤部位，能让瘀血尽快散开，减轻疼痛。

牛膝又分为川牛膝和怀牛膝，怀牛膝主要是补，补肝肾比较在行，川牛膝活血比较厉害。

桃仁、红花，再加上牛膝、赤芍，活血化瘀的力道就更猛了。

柴胡、枳壳，解决气滞的事儿。瘀血从哪儿来的？从气滞而来，五脏六腑之中，肝主疏泄，包括疏泄气机，就是让气机调达。所以调气一定不要忘了调肝。而且你看这个黄褐斑又叫什么，肝斑，说明它和肝是有一定关系的。

柴胡尤其擅长疏肝，肝气有郁结了要想到用柴胡来疏达。柴胡这味药很温柔，力气没那么大，柴胡是缓缓地把郁结之气给散开，散开以后，推着它缓缓的往前走。

枳壳就不一样了，它走得快，走得急，呼的一下就过去了。

柴胡和枳壳一起，从气的角度来加快气血流通，让气血欢畅流动起来。

当归、生地，滋阴补血。

河水长期不流动，水会变脏，变黑。河水变浅了，各种垃圾，石块也会浮出水面，你站在岸边看得一清二楚。

有人说，给它捞出来不就好了。垃圾是捞不尽的，最好的办法是开闸放水，水流一变大，会自动把这些垃圾都冲走。这叫“问渠那得清如许？为有源头活水来。”

当归、生地的作用就是“开闸放水”。

当归的妙处还在于它补血的同时又能活血，气血充盈，气血一活，不仅面上的黑暗色去掉了，整个人看上去似乎也娇俏了许多，像桃花一样。所以孙思邈在《千金翼方》里就说了，当归是“妇人面药”。女性嘛，无论什么时候，关注的话题永远是美，可见，当归在古代就已经很受女性青睐了。

川芎和桔梗是往上升的，特别是川芎，古人说它上行头目，下行血海。川芎性子活泼，喜欢走来走去，可以把气血推到头面上去。

甘草调和诸药。

说到长斑这件事，为什么自古以来都是女性多一点，因为女性容易有肝郁气滞的问题。所以黄褐斑的调治基本上都离不开疏肝理气，这个时候也可以吃上一点逍遥丸，逍遥丸主要是在气的层面上疏通，气一顺，那血就活了。

但如果你是大气，已经气到骨子里头了，逍遥丸也不管用了，要用血府逐瘀丸，行气活血，既能在气的层面上疏通，又能在血的层面上疏通。

气血虚的可以同时配合八珍丸、归脾丸等。