顺经两安汤

【组成】当归15克（酒洗），白芍15克（酒炒），大熟地15克（九蒸），山萸肉6克（蒸），人参9克，白术15克（土炒），麦冬15克，黑芥穗6克，巴戟肉3克（盐水浸），升麻1.2克。

【用法】水煎，每日1剂，分早晚2次温服。

【功用】滋补心肾，益气养血。

【主治】妇人有行经之前1日，大便先出血者，症见经前一二日大便下血，行经量少色淡，伴心悸失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软、气短乏力，舌红少苔，脉细数。

【加减】腰困肾虚甚者，加杜仲、狗脊壮腰益肾；寐差心慌者，加五味子、远志宁心安神；小腹疼痛，加乌药、元胡理气止痛；腹坠者，加生龙牡，并加重升麻之量。

方论

此方益气补血，温肾敛肝，滋阴止血，对经前便血，日久属虚者确有良效。归、芍、熟地养血滋阴；山萸、巴戟温肾敛肝，使血归藏；参、术、麦冬益气补心脾；芥炭引血归经；升麻提气顺经。全方共奏养血舒肝，交通心肾，顺气止血之功。

青主言此方为大补心、肝、肾三经之药，全不去顾胞胎，而胞胎有所归者，以心肾之气交也。

盖心、肾虚则其气两分，心肾足则其气两合，心与肾不离，而胞胎之气听命于二经之摄，又安有妄动之形哉？然则心肾不交补心肾可也，又何兼补夫肝木耶？

不知肝乃肾之子，而心之母也。补夫肝血，则肝气往来于心肾之间，自然上引心而下入于肾，下引肾而上入于心，不啻介绍之助也。

此使心肾相交之一大法门，不特调经而然也，学者其深思诸。青主论述心肾不交之治，堪称不二法门，诚治验之秘也。

医论

青主曰：“治之法，若单止大肠之血，则愈止而愈多，若击动三焦之气，则更拂乱而不可止。

盖经水之妄行，原因心肾不交，今不使水火之既济，而徒治其胞胎，则胞胎之气无所归，而血安有归经之日哉？故必大补其心与肾，使心肾之气交而胞胎之气自不散，则大肠之血自不妄行，而经自顺矣。方用顺经两安汤。

水煎服，一剂而血止，二剂而大肠血止，而经从前阴出矣，三剂经止而兼可受妊矣。”

“经行便血”又称为“错经”。

据傅氏所云，乃由心肾不交而致，盖心肾不交系由于心肾不足所致，若肾阴虚，肾水不足，不能上济于心，则心阴虚，心火偏亢；若心血久虚、心阴不足，不能下滋于肾，则肾阴亦亏，于是阴虚与虚火偏亢的症状可以同时出现。

如果心肾之间失去互相依存，互相制约的关系，妇人之血海也可能会受到心肾之间生理功能的影响，则胞宫之气无所依，血无所归而溢于大肠，乃致“经行便血”。

“经行便血”之病因，有因气虚者，亦有因大肠伏热者，若便血日久，亦可以出现血虚之象，临床宜详辨之。傅氏顺经两安汤适用于气阴两虚，不能摄血之经行便血证，如果大肠伏热者则非所宜。

以药测证，本节所述之“经行便血”之病因系由于心肾不交、阴虚内热、损伤阴络所致。

“顺经两安汤”今用

经前期紧张综合征是指在行经前和经期出现的一系列症状，如头晕头痛、心烦失眠、乳房胀痛、浮肿腹泻、身痛发热、口舌糜烂、大便下血等，以致影响工作和生活。

这些症状可单独出现，也可二三症并见，一般以经前2~7天最明显，经后逐渐消失。

发病年龄多为中年妇女，通常有精神紧张，烦躁易怒或抑郁焦虑，头痛失眠等精神神经症状及荨麻疹，发热，口舌糜烂等。有时还出现组织水肿表现：手足肿胀或面目浮肿，腹胀腹泻，身痛鼻颠，乳房胀痛，关节疼痛等。这些症状有伴随月经周期性发作的特点。

体查及妇科检查均无器质性病变。另外本病所表现的各种证候与内科病证相似，故在诊断本病之前应除外其他系统功能性或器质性病变，如症状出现于平时，经期偶患，与月经周期无关，则不属本病范畴。

本病目前尚无单一肯定的病因解释，可能与激素影响、精神神经因素、维生素缺乏有关。本病属中医“脏躁”、“月经前后诸证”等病证的范畴。

顺经两安汤适于气阴两虚，不能摄血导致的经前期紧张综合征及便血。

顺经两安汤加减：当归15克，白芍15克，熟地15克，山萸肉10克，党参15克，白术15克，麦冬15克，黑芥穗6克，升麻12克，槐花15克，地榆10克。

经前疼痛烦躁者，加菊花15克，夏枯草30克，牛膝15克；经期及经后疼痛者，加阿胶15克（烊化），川芎10克；恶心呕吐者，加竹茹30克；巅顶疼痛者，加白蒺藜10克，桃仁10克；少腹痛甚者，加延胡索15克。

根据《辽宁中医杂志》1980,（4）:33，徐开阳报道：应用顺经两安汤加减治疗经期及经后便血，处方：白芍15克，当归l5克，生地黄、麦冬、玄参各12克，丹皮、山栀子、黄芩各10克，黄连、大黄各6~8克。

唇龈肿烂加生石膏、升麻、大青叶；目赤眦糜加菊花、龙胆草、决明子；痤疮痒疹加薄荷、荆芥、防风、赤芍、银花、赤小豆、土茯苓；鼻衄加茜草、侧柏叶、牛膝；寒热交作加柴胡。水煎，每日1剂，分2次服。

【方歌】顺经两安治便血，归芍地萸参麦冬，芥炭巴戟白术升，交通心肾经血顺。

注：具体用药请遵医嘱！

本文选摘自《傅青主医方精要》