在《金匮要略》中有一些方子，后世医家认为不是仲景的方子，是后人添加上去的，因此这些方子往往没有得到足够的重视，从而使明珠暗投，但也有医家独具慧眼，从中悟得真谛并创下了后世名方，造福人类。今天要说的这个方子就是其中一个，因原条文字数太少，且是寒热药同用，所以一直很少有人重视，大学方剂学中更是不载。殊不知有名的镇肝熄风汤却是因本方所创。

风引汤

【原文】风引汤：除热瘫痫。（中风历节病脉证并治第五）

【方药】寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两，大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两。

【用法】上十二味，杵，粗筛，以韦囊盛之，取三指撮，井花水三升，煮三沸，温服一升（现代用法：水煎两次，温服）。

全方十二味药：石膏、寒水石、滑石、甘草、大黄、龙骨、牡蛎、赤石脂、白石脂、紫石英、桂枝、干姜。

本方为镇心肝、熄风阳之剂。

方中用石膏、寒水石、滑石、甘草，为有名的三石汤，用寒凉以清火，辛凉以散风热。

《本经》谓石膏治“中风寒热，心下逆气惊喘，口干舌焦，不能息”。

配伍大黄，则泻火通腑，协同三石，可以直折风火之势，并压之使下。

龙骨、牡蛎，重镇潜阳。《本经》谓龙骨治“小儿热气惊痫”，牡蛎治“惊恚怒气”。

赤、白石脂除烦，疗惊悸，壮筋骨。

紫石英“补心气不足，定惊悸，安魂魄，填下焦”。（《别录》）

诸石配合，共起“重以镇怯”、“涩以固脱”的功用。能使风阳不再僭逆，而真气亦不至于随风邪以浮越。

桂枝祛风，合于三石，能够祛风火。

干姜温中，合于三石、大黄，则是寓热于寒，寓守于攻，使寒不败胃，又守住中焦，不致寒下各趋极端。

合而成方，重镇心肝，则风引瘫痫可去；除去火热，则风阳亦能自熄。因为惊痫、瘈疭是由热而致，肝风掣引，亦从火而出，所以主治突出“除热”二字。

至于“风引”二字，《金匮玉函要略辑义》认为即“风痫掣引之谓”。

《外台秘要·风痫门》引崔氏说，“永嘉二年，大人小儿频行风痫之病，得发例不能言，或发热，半身掣缩，或五六日，或七八日死。张思惟合此散，所疗皆愈”。

有人认为，这个方剂，是后人所加，不似仲景之方，因为条文用药，与其他方证不符，因此需另眼看待。然而这个方确是张仲景之方，是有据可证的。

如《诸病源候论》卷六寒食散发候，引皇甫士安云：“仲景经有侯氏黑散、紫石英方，皆数种相出入，节度略同。”皇甫士安（公元215—282年）是晋朝人，晚于张仲景（假定他在建安10年写《伤寒卒病论》，是公元205年），约只数十年，他是完全有可能看到这些方剂在张仲景的著作中的。

北宋林亿等校正《外台秘要》紫石汤（即风引汤）时，亦注明“此本仲景《伤寒论》方，《古今录验》，范汪同，并出第六卷中”。这样，关于方源问题，可以明确无疑了。

《外台秘要》除记载侯氏黑散、紫石汤外，更有寒水石煮散（较风引汤少紫石英，多犀角〈现用水牛角代之〉）、深师除热方等，都是一个用药路子（均见《外台秘要》卷十四、十五）。可见其具有疗效，影响深远了。直至北宋《和剂局方》，如其中的紫雪（即紫雪丹），治积热惊痫。金代刘河间，揭举六气皆从火化之论，其治风病防风通圣散等，犹然是受侯氏黑散、风引汤等用药的影响，除热镇心，寒温相杂，石药与草药同用。

如果能够不拘一格，不把张仲景的成就局限化，从临床效果出发，则这些方剂是值得很好研究，加以推广运用的。

“除热瘫痫”虽寥寥四字，但指出了风引汤的最主要的适应证。

本方所治之热：

①外感热病，病证表现以热为主，或热夹内风。

②内伤杂病，病证表现以热为主，或热化夹风。

③辨“热”基本脉证包括或高热、或烦躁、或口渴、或便结溲赤、或舌红苔黄等，但病证表现不一定都具备。

本方所治之“瘫”：

①重症肌无力、或肌营养不良症、或多发性神经炎，病证表现是下肢无力，病变证机以热为主。

②中风后遗症，病证表现是半身不遂，病变证机以热为主。

③流行性脑膜炎，乙型脑炎，或脑炎后遗症，或脊髓灰质炎等，病证表现以身体某部位功能受限或失常，病变证机以热为主。

本方主治“痫”：

①发作性神志障碍，病证表现以短暂神志失常为主，病变证机以热为主。

②癫痫，病证表现以抽搐、口吐白沫为主，病变证机是以热为主。

风引汤之治为热、瘫、痫，此方不但能治热病之脑症，亦能治杂病之脑症。

风引汤所治现代之病症：中风（脑卒中）；阳亢动风（高血压）；半身不遂；瘛纵（癔病性抽搐）；癫痫；狂证；躁动证（小儿舞蹈症）；气厥；暑温（乙型脑炎）；木舌；不寐（神经衰弱）；肝郁化热；斜颈；流火；风隐疹（荨麻疹）；经行头痛；更年期综合征……

其实在临床上但凡肝火亢盛，郁火生风所引起的一切病症皆可随证加减用之。我在临床上治疗肝癌肝硬化后期肝性脑病就可以用此方加减使用。

张锡纯称他创制的建瓴汤和镇肝熄风汤，就是受风引汤的启发。张氏探经朔源，并通过长期临床实践，和“平生阅历所得”，并悟得仲师《金匮要略》风引汤，“方用石药六味”，“且诸石性皆下沉，大黄尤下降，原能引逆上之血使之下行。又有龙骨、牡蛎与紫石英同用，善敛冲气，与桂枝同用，善平肝气。肝冲之气不上干，则血之上冲者自能徐徐下降也”之道理，所以张氏创制建瓴汤，方中“重用赭石、龙骨、牡蛎且有加石膏之时，实窃师风引汤之意也”。药用龙骨、牡蛎、白芍以镇肝息风；牛膝、代赭石降胃，平肝，镇冲，引血下行；生山药、生地、柏子仁滋阴，补肾敛肾；生山药且“能调和金石之药与胃相宜，犹白虎汤用甘草、粳米之义”