仲圣栀子汤系的代表方是栀子豆豉汤，主证是失眠。病因很多，诸如感冒、喝冷饮、日晒过度等等。能睡着表示心肾相交；不能睡表示阴阳不交、心肾不交。

阴阳不交：西医讲法，交感神经不能切换到副交感神经。

心肾不交：肾中水气上升与下降的心中火不能相融合。

如果夜不能眠，心里烦，觉得胸口怪怪的感觉，很可能是得了栀子豉汤证：心的火气与肾的水气在体内相撞。

向上的肾脏水气，与向下的心脏火气（心→小肠→命门→煮肾水）相撞，有下列身体感：胸口正中、食道处感觉不舒服。这种情况很常见，栀子豆豉的结构搭配其他药物，效果很好。

天很热，身体排热机能不够用时，胸腔里会堆积、憋住、闷住太多热气，也会引起栀子汤证。

《伤寒论》原文：发汗后及吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹。栀子干姜汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之。若呕者，栀子生姜豉汤主之。

桂林本记载：栀子干姜汤主之，宋本记载：栀子豉汤主之。

按我理解，这两个方子可能都对，只是层次之别：

1、虚烦不得眠，用栀子干姜汤，用栀子泻去心火就不烦了，不用交通心肾，不必用到豆豉。

2、有反复颠倒，心中懊憹的症状，用栀子豉汤，使心火与肾水之气能对穿而过，心肾相交，让人能够睡着。

因此，不妨理解为：

发汗后及吐下后，虚烦不得眠，栀子干姜汤主之。

其中，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，栀子豉汤主之。

其中，若少气者，栀子甘草豉汤主之。

其中，若呕者，栀子生姜豉汤主之。

为什么是虚烦？

明明是热证，是用清火药把热泻掉，是实证，怎么会是虚证？这与仲圣对虚、实二字的使用习惯有关，仲景用“实”指体内具体有形的东西，除此之外皆为“虚”。

栀子豉汤证是“觉得胸口有一坨怪怪的感觉”，并没有具体肉体上的对应，属于灵魂层面的病，自然归类于虚证。

虚烦不得眠，对应的是栀子干姜汤。平时会睡着，现在却是一直睡不着，脑海中一直在想事情，想了一件又一件，然后觉得不用想了，可还是在想着，一件又一件，心理上又不会特别讨厌，因此不会很难过，这样的“烦“就是栀子干姜汤证的虚烦，是“微烦”， 不是剧烈的烦，不需要交心肾，用栀子加干姜。用姜镇住脾胃，以免栀子把脾胃弄虚。

如果脾胃不虚的话，一味栀子就可以搞定，用9克栀子煮水，就会觉得心变懒了，不想去想事情了，就睡着了。

剂量也不必大，每次就煮一次份，不用煮到3碗。

栀子干姜汤：栀子9克、干姜9克，煮一煮喝下。

栀子豉汤：也是9克配9克；剂量随意，轻剂也有效。

一旦脾胃之气、元气不够时，就不能收摄别的地方的阳气，于是热气会一直上浮，脾胃之气则虚冷下陷，形成栀子干姜汤证。

栀子干姜汤证和心肾不交无关，而是虚热上浮，脾阳下陷。用干姜镇固脾阳，用栀子降虚热。

没有心肾不交的问题，也就没有心中懊憹的症状，只是感觉身体热烘烘的，心中微烦；也没有胸口的感觉，只是觉得热气飘飘的，像喝酒喝到上喉的感觉（喝酒时人已醉茫茫，故不知烦），此时人还很清醒，所以会觉得烦。

“心中懊憹”是什么感觉？

宋本有云“心懊憹如饥”，意思是：心中懊憹时，会有饥饿时胃里会有的那种感觉。

很饿时看到美食，又没机会吃时会有胃酸好像在刮胃的感觉。这个“好像胃酸在刮胃的感觉”就是“懊憹”的感觉。

有些医家看到“心懊憹如饥”，以为饿的不是心，应该是胃，故认为心懊憹如饥应改为心下懊憹如饥为宜，——其实不然。

有体会的人就会知道，的确是心这个地方在懊憹，肚子很饿时，食道这个地方让人有那种胃酸分泌，胃不舒服的感觉。

如果还不能理解，那可以想象吃到很辣的生大蒜时的感觉。那样的感觉的确就是心中懊憹的感觉。

栀子豉汤的主证很好判断，不会和其他汤证，或是胸口绞痛、胸痹混淆。如果胸口不舒服是由痰饮引起的，那是和有形肉体有关，会因身体动被扯到，而有扯痛或闷的感觉。

栀子豉汤证的痛是虚邪，那一团不舒服的感觉是意识意念上的，它会随着肢体的移动而移动，但不会因身体动而扯到。通常吃一服，病就会好。

“烦”证鉴别

栀子豉汤证是有热闷在胸口下不去，这时候，人往往喜欢喝热开水，喝开水后热动了，人就会感觉舒服点。所以，碰到“要喝热开水才会感觉舒服点”症状时，还要多问些辨证点。

旋覆花汤证有个症状“欲饮热“，意思就是喝热水会比较舒服，旋覆花汤证还有一症状“常欲蹈其胸上”，喜欢胸口被踩来踩去的。

旋覆代赭汤证的人，吃东西时，好像胃里有一口气顶住（塞住）吞不下去，要慢慢的才能吞下去，栀子汤证的人，心中有懊憹的感觉，不管有没有吃东西，都脱不开胃酸的灼痛感、刺痛感、磨擦感。

黄连阿胶汤是少阴篇最代表性的中医的安眠药之一，它的“烦”是睡不着觉的同时感觉到躁了。

栀子干姜汤证的烦，只是让他觉得：心怎么都不闲下来，歇一歇吧！栀子豉汤证是心里头想事情睡不着的同时，胸口会感到有点不舒服。

黄连阿胶汤证的“烦躁”，是一面想事情一面在想每件事情都觉得很不爽快，觉得为什么还在想，该睡了，就是想事儿的同时有不爽的情绪。烦躁的“躁”，也可以是身体的躁动。

栀子干姜汤证的人大剌剌地躺着，不动或不想动，就是觉得自已怎么还没有睡着。

栀子豉汤证的人会胸口不舒服，会翻来翻去或反复颠倒。黄连阿胶汤证的人可能真的在床上动来动去，很清楚的有心中不爽的感觉。

发汗若下之，而烦热、胸中窒者，栀子豉汤主之。

烦热：这个热可能是体温上升引起的，毕竟是感冒还没好的延续症状。当感冒病邪在体内时，豆豉能把肾气充塞全身，并把病邪逼出去。烦热的热，可能是感冒未愈尚有发热，也可能是杂病引起的。胸中窒是食道部位有闷闷的、塞住的感觉。因此，栀子豉汤的身体感可能是懊憹，也可能是烦热、胸中窒。有形食道发炎时，用栀子甘草豉汤，用生甘草（生甘草消炎，炙甘草补气）。

吃东西时，如果觉得食道吞咽有灼痛感、不舒服、或食道炎时，或吃火锅、红豆麻薯灼伤食道或喝酒引起食道出血…等等，凡食道灼伤而有胸中窒感觉时，就可以用栀子甘草豉汤。