春天，除了各种小感冒，也是眼睛问题的高发季。

眼睛除了晚上睡觉时在休息，也算得上是全年无休。我们每天依靠眼睛明察秋毫，认人、看路、工作、玩手机，无一不需要眼睛。眼部一点小毛病，就足以让人抓狂了……

今天，我们就来谈谈大家最关心两个眼部问题：眼睛干涩和麦粒肿……

眼睛干涩，是肝肾阴虚了

相信大家的办公室都有这么一种人：桌上、身上总是备着一瓶眼药水，每隔一两个小时，甚者半个小时，就得拿起来往眼里滴两滴，说是不滴眼睛干得很，看东西都模糊了。

这类人，大多数是得了干眼症。中医里与之相应的，叫做“白涩症”。

《中医眼科学》就讲到：白涩证是指白睛不红不肿，但是自觉眼内干涩不适，甚至视物模糊的眼病。

在现在，干眼症的发病率算是非常高的。其典型表现，就是眼睛发干，再严重的时候，还会觉得看东西模糊、眼睛疼、特别畏光。

为什么会得干眼症呢？

从中医的角度讲，要想眼睛能正常视物、保持滋润，有三大条件：

一是靠肝血的充盈。

二是靠津液的濡润。

三是靠肾阳的气化。

这三者缺一不可。

只要一环出了问题，都可能导致干眼症的发生。具体我们一一来解释：

1、肝血不足，津液亏虚，不能荣养双目

《素问·五脏生成论篇》讲到：“故人卧，血归于肝，目受血而能视......”

肝为血海，由它来调动血液到人体各个部位，濡养全身。人的眼睛之所以能看东西、辨颜色，维持功能正常，也全依赖肝血的荣养。如果肝血不足，分配给眼睛的血液少了，眼睛就像没喝饱水，就会觉得干干涩涩。

2、津液亏虚，目失濡养了

《诸病源候论·目涩候》中所云：“其液竭者，则目涩。”

肝开窍于目，在液为泪。眼睛想要湿润，最直观的，就是要让包裹着眼球的泪液足够。

泪液其实也为人体津液的一部分，当人体的津液亏虚，无法转化成足够的泪液来濡养眼睛，也会导致眼睛干涩。尤其春分之后，阳气由地面上升于天，升之气为风。风为阳邪，容易化火、化热，耗损人体的津液。

阴虚则热，肝之气升得更旺，肝火上炎，眼睛就像一口锅里快没水了，底下还点着一把火，越烧越干，干涩疼痛不已。

3、肾阳不足，无力蒸腾气化

人体小天地在于气血之周流，气血不到便是病。气血津液之流通正常与否，在于人体的气化功能正常与否，即水升火降。

人的眼睛在上，阴液在下。若是肾阳不足，无力蒸腾气化，阴液不能上达濡养上窍，即使下焦的阴液库存再满，不能上承，眼睛也是干涩无泪。这次就像在锅里装满了水，但底下没开火，没有水蒸气向上冒，锅盖也是干干的。

肾中阳气足，水气随之上升，肝木得水则生发茂盛，肝血得充。眼睛也得水气濡润，保持湿润有度，视物清晰。

如何改善干眼症？

以上讲到的三个影响因素之间，是相辅相成的，缺少哪一个都不行。治疗上，要全方位去进行考虑。

张教授在这里，给出了治疗的基本原则：滋阴养血、清肝明目、温补肾阳。

阴液亏虚，眼睛又为肝经之所在—要予以滋阴，养肝阴；肝藏血，血为阴，阴液也为阴—既要滋阴，还要养肝血；阴虚则热—要泻肝经之热；肾阳不足，津液不能气化上承—温肾阳，补命门之火，以复气化，使津能承目。

以下是张教授的临床常用处方，供大家参考：

1、滋阴：生白芍12~18g，女贞子15~30g，元参10~15g。

2、养肝血：熟地10~15g，当归12~18g。

3、清肝明目：菊花6~10g、枸杞子10~15g。

4、温补肾阳：制附片3~6g（开水先煎1小时）。

枸杞子+菊花：专走眼部之药

枸杞子和菊花的搭配，就是现在养生党的保温杯里，排名前列的养生茶了。这两味药看似简单，在这个方中，却起到三重功效：一来清泻阴虚导致的肝经虚热；二来补益肝肾；三来作为药引子，引药入肝经，直达病所。

中成药“杞菊地黄丸”，也是在六味地黄丸的基础上，加了枸杞子和菊花，来对付肝肾阴虚引起的视物模糊，眼睛干涩，迎风流泪等诸多眼部不适。

六味地黄丸为滋阴补肾之方，肝肾同源，精血也同源，把肾精补足了，肝血也会得到补充，自然能够分配足够的血液滋养眼睛。再加入专门针对眼睛的枸杞子和菊花，枸杞子是种子，药性往下走，专补肝肾；菊花是花，质轻而上，药性往上走，清泻肝火，还能引药入目。

整个方子有补有泻，对于肝肾阴虚、有虚有热的眼睛干涩，不妨也可以试一试这个中成药。

麦粒肿，是热邪上扰了

麦粒肿，在老百姓口中，常常叫做“针眼”，就是上下眼睑附近生出那种小疖子，形如麦粒，红肿痒痛，容易溃脓的一种眼病。

相信很多人小时候都听家长说，针眼是偷看了不该看的东西才会长的。学中医了才知道，家长也说了个大谎言。

中医是如何解释麦粒肿的？

《诸病源候论-目病诸侯-针眼侯》讲到：“此由热气客在眦间，热博于津液所成”。

麦粒肿一般情况下，具有红、肿、热、痛的典型急性炎症表现，是由热邪发于眼部引起的。在《中医眼科学》中就清晰地把原因归纳为三种：

1、感受了风热之邪。

风胜则痒，热胜则肿，会表现为眼睑微痒不适，周围皮肤微红，微肿，有压痛；或血为热壅，气因血滞可以见麦粒状硬节隆起，疼痛明显，全身可无症状，或出现头微痛。

2、过食辛辣，或脾胃积滞，郁而化热，热毒上攻上下眼皮。

脾胃积热，热毒上攻于眼睑，可见眼睑局部红赤肿痛；火毒蕴结，蓄腐成脓，则有黄白色脓点；脾胃蕴热，里实积滞，伴随口渴便秘等症。

3、余邪未尽，热毒蕴伏；或是脾胃虚弱，卫外不固，易感风邪者，常常反复发作。

有的人会反复出现针眼，这是由于脾胃虚弱或素体虚弱，卫外不固，余邪未清除干净，屡次发于眼睑部。

与前面两种情况比较，这种情况红肿不甚，但时间久，难以消除，常伴随纳呆、便秘等脾胃积滞化热的症状。

如何消灭“针眼”？

简单讲，导致麦粒肿的原因，要么就是感受了风热之邪，要么就是内伤脾胃、里实积热。如果说干眼症是虚证，那么麦粒肿就是实证了。“虚则补之，实则泻之”，麦粒肿无疑则要疏风热，清脾胃。这里教大家一个简单的小方子：蒲公英汤。

张锡纯在《医学衷中参西录》就记载：“（蒲公英汤）治眼疾肿疼，或胬（nǔ）肉遮睛，或赤脉络目，或目睛胀疼，或目疼连脑，或羞明多泪，一切虚火实热之证。”

做法：鲜蒲公英120克，根茎叶花皆用，无新鲜者可用干品30克代替。煎汤两大碗，温服一碗，余一碗乘热熏洗眼部。

蒲公英

蒲公英性味甘、寒，入肝、胃两经，具有具有清热解毒、凉血散结、通乳散肿的功效。而肝开窍于目，用入肝经的蒲公英来泻眼睛的风热之邪，也算是相当对证了。对于肝火旺引起的目赤肿痛。

另外，《本草新编》讲到：“蒲公英亦泻胃火之药，但其气甚平，既能泻火，又不损土，可以长服久服而无碍。”

因此，蒲公英不仅能泻风热之邪，还能泻胃火，同时兼顾补脾和胃，对食滞化热、胃火炽盛等所致的诸证皆可应用。配合养脾胃之品，又可奏消积食、泻胃火、健脾胃之效。

1、脾胃积热者，则宜用蒲公英60g，陈皮15g一同煎煮。陈皮性温，可减轻蒲公英之寒性，又可帮助健脾消食，泻火之余，不损脾土。

2、体质虚寒者，若没有医生指导，这里还是建议熏蒸就好了。用其熬汁热敷，也可起到消肿散结的作用；如果针眼反复发作，除了在针眼发作期间服用汤方治疗，未发作期间，还应注意扶正祛邪，调理脾胃功能。可选用参苓白术散，以健脾益气，增强体质。