8、清利化瘀汤

【来源】吴光明，《名医治验良方》

【组成】萹蓄、瞿麦、车前子、冬葵子、丹参各15克，滑石、山栀、泽泻、王不留行、泽兰、牛膝、桃仁各10克，木通，甘草各5克。

【用法】每日1剂，水煎两次，各煎20~30分钟，共取汁300~400毫升，分2次口服，早、晚各服1次。

【功用】清热利湿、通经化瘀。

【方解】本病病位在下焦膀胱，病因为湿热，病机为瘀血败精聚结。热、湿、瘀互结，治当以清热利湿、通经化瘀为主，故方中以八正散清热利湿为主，清利下焦膀胱之湿热，不用八正散难以奏效；通下焦之经脉，化下焦之瘀血，选用王不留行、泽兰、桃仁、牛膝、丹参功能尤佳。故而切合病机，收效颇佳。

【主治】前列腺肥大。

【加减】若血象检查白细胞升高者，加金银花15克；小便镜检有白细胞、脓细胞者，加蒲公英30克，败酱草20克；体温在38.5℃以上者，加生石膏30克；伴咳嗽气喘者，加桑白皮15克，黄芩、杏仁各10克；小腹胀痛明显者加乌药、川楝子各10克；小便混浊如米泔者，加萆薢15克；大便秘结者，加酒制大黄10克。

【疗效】治疗33例，临床治愈（小便通畅，症状消失）25例；好转（小便通畅，但夜尿仍较多，小腹略有不适）8例，全部有效。服药最少者6剂，最多者40剂，平均25剂。

9、补肾软坚活血汤

【来源】常培华，《集验百病良方》

【组成】核桃夹30克，鳖甲（先煎）、熟地各20克，肉桂3克，黄柏、知母各10克，芒硝15克，桃仁、红花各10克，赤芍15克，川牛膝、皂刺、王不留行、车前子、甘草各10克，竹叶6克。

【用法】每日1剂，水煎服，日服2次。

【功用】补肾软坚、活血祛瘀。

【方解】前列腺肥大尿潴留，多见于50岁以上男性，大多属纤维组织增生，与性激素有关。目前国内外医家较统一的观点认为，老年性前列腺肥大因睾丸发生萎缩，体内性激素失去平衡，从而导致前列腺增生肥大。中年人前列腺肥大多因性生活频繁导致前列腺反复充血，引起睾丸提前收缩诱发前列腺组织增生，或经常尿路感染膀胱炎，细菌由前列腺的排泄管侵入腺体内部引起前列腺炎，长期遭受炎症慢性刺激导致腺体纤维增生，压迫尿道，造成尿路梗阻。此病中医属“癃闭”范畴。其主要机制为肾虚膀胱蓄热瘀结，气化失司，影响三焦决渎，导致小便不利，甚则小腹膨隆，小便点滴不出。方中黄柏、知母、肉桂为通关丸，功能清下焦湿热，助膀胱气化；桃仁、红花、赤芍、川牛膝、王不留行、车前子、竹叶活血化瘀，通淋利尿；核桃夹临床反复验证有攻坚，散结、通窍作用；配皂刺、鳖甲、芒硝更增强活血软坚散结之力；竹叶、甘草清心利尿，缓急止痛。诸药合而成方，补肾软坚以护正，活血祛瘀以散结，标本兼治，故而用之效佳，疗效满意。

【主治】前列腺炎，前列腺肥大尿潴留所引起的小腹膨隆，尿频、尿急、尿痛、小便点滴难出，小腹部、会阴部、腰骶部酸胀刺痛等。

【加减】气虚，加党参、黄芪。

【疗效】本组病例（34例）全部有效，其中临床治愈（尿频、尿急、尿痛消失，尿液顺利排出，随访半年以内未复发）31例；显效（尿能排出，但小腹部不适，尿频仍然存在，半年以内时有反复）3例。本疗法，轻者3~5剂，重者10~15剂可愈。

【附记】下面再介绍几首名医秘方，供临床选择使用。经笔者临床再验证，均收到了较好的疗效。

 （1）解放军总医院名医陈树森经验方：丹参、赤芍、淫羊藿、补骨脂、海藻各15克，黄芪20克，桃仁、红花各10克。每日1剂，水煎服，日服3次。如尿检有红细胞者，加紫草10克，有白细胞者，加黄柏、连翘各15克。本方用于夜尿频多，排尿不爽，尿后余沥之前列腺增生症效果尤佳（引《陈树森医疗经验集粹》）。

（2）上海名医张伯臾经验方：知母、黄柏、升麻各9克，肉桂0.9克，石韦、瞿麦各15克，丹参30克，当归、赤芍、海藻各12克，虎杖、六一散（包煎）各18克，琥珀末1.2克（分2次吞服）。每日1剂，水煎服，每日早、晚各服1次。本方适用于前列腺肥大症。功能清热利湿、活血化瘀，参以软坚散结。临床疗效满意（引《张伯臾医案》）。

（3）安徽名医程亦成经验方：乳香、没药、桃仁、赤芍、茯苓、滑石、生苡仁、黄柏各10克，通草5克，琥珀末2克（分吞）。每日1剂，水煎服，早晚各服1次。本方用治前列腺增生引起的小便不通或点滴不畅，小腹胀急等症。一般应服用3~5剂可愈（引《名医名方录》第四辑）。

（4）天津名医杨锦堂经验方：猪苓、茯苓、黄芪、知母、阿胶（烊化）各15克，滑石20克，泽泻、黄柏、海金砂各10克，蒲黄、肉桂、没药各5克，琥珀末1.5克（冲服）。每日1剂，

中医外治老年前列腺增生

前列腺增生又称前列腺肥大，是老年男性常见的慢性疾病，发病率随年龄增长而增加。主要表现为排尿困难、尿潴留，甚则尿闭，给老年人带来痛苦。下面介绍几种治疗前列腺增生引起的排尿困难、尿潴留及尿闭的中医外治法。

一、敷贴疗法

1、独头蒜头1个，栀子3个，盐少许，捣烂，摊纸贴脐部，小便可通。

2、肉桂五苓散加木香、乌药、枳壳、葱白、麝香，捣泥成饼，贴脐部即可。

3、田螺2只，葱白2个，捣烂如泥，敷于关元穴（脐下3寸），如手掌心大。

二、坐浴疗法

1、大黄、毛冬青、忍冬藤各30克，红花10克，吴茱萸、泽兰各15克。水煎1500毫升，温水坐浴，每日1次，每次10~20分钟。

2、普通食醋1份加入热水10份，水温41~43℃，以能耐受为度，坐浴30分钟，每日1~3次。坚持坐浴疗效较好。注意不要烫伤和受凉。

三、灌肠疗法

1、若以尿闭为主，少腹胀痛者，可用滋肾通关丸化裁：黄柏、知母、车前子各15克，肉桂4克。煎取300毫升，每次150毫升灌肠，每日2次。

2、若尿频，尿急，小便灼热，尿液及前列腺液有大量白细胞、脓细胞者，可用五味消毒饮化裁：紫花地丁30克，蒲公英、鱼腥草各15克，野菊花、天葵子各10克，银花、连翘、白头翁各12克。煎取400毫升，每次200毫升灌肠，每日2次。

3、若前列腺肿大而硬，不易消散，用桂枝茯苓丸化裁：桂枝、山甲珠、地龙干、皂刺各10克，茯苓20克，赤芍、桃仁、鳖甲各15克，丹皮8克。煎取300毫升，每次150毫升灌肠，每日2次。

4、若尿闭不通，大便干结，可用承气汤或大黄牡丹汤化裁：大黄30克，牡蛎60克。水煎取300毫升，每次100～150毫升灌肠，每日2~3次。

以上三种疗法可联合应用，疗效更佳。