天灸法又称发泡疗法、贴敷疗法，是非火热性灸法的一种。由于其疗法来源于实践，行之有效，操作简单，近几年来广为流行。每年头、中、末三伏，各大小医院都开展天灸疗法，用以治疗呼吸系统疾病，如支气管哮喘、喘息性支气管炎等，有效率达 80%以上。但对其疗法的反应及处理方法未见系统报道。

天灸法的反应

1、疼痛：疼痛产生率为100%。此种疼痛在贴敷范围内呈烧灼性剧痛，在贴敷后几分钟即可产生，0.5～2小时达疼痛高峰，药物去除后仍为持续性疼痛。约半数患者在当晚因疼痛而影响睡眠，有1例曾告之引起心绞痛发作；小儿则表现为烦躁不安，哭啼不止。疼痛的程度与年龄、性别及皮肤的个体差异有关，青壮年妇女多反映疼痛较剧，而老年患者则认为可以忍受，可能与老年患者反应迟钝有关。

2、刺麻痒：此种反应100%产生。痒感呈一种特殊的刺麻痒，并有蚁行感，常导致不自主搔抓，搔抓后痛增而痒不减，多在药物去除后皮肤发红起小水泡时产生，痒感可持续4～5天，甚至整个贴敷过程。

3、起泡：约80%产生。起泡的大小、程度与性别、年龄有关，皮肤白敕的儿童及青壮年女性多而大，老年男性最小。起泡的过程为：皮肤发白、潮红、小水泡，融合成大水泡。水泡直径最大可达5cm，泡内为淡黄色液体，刺破流出后可反复产生，时间长的可持续10～15天水泡才完全吸收结痂。

4、感染：产生率较低。仅1例因患者两乳房内侧几乎连在一起，膻中穴不能暴露，水泡破溃汗水积浸引起感染。由于贴敷是在伏天，汗出很多，需天天洗澡。起初我们设想，会有不少患者发生感染，但每次贴敷时查看灸处，均无明显感染，可能与白芥子、细辛具有显著的抑菌抗菌作用有关。

5、瘢痕：50例中绝大多数患者贴敷处结痂，痂盖脱落末形成瘢痕，但有部分病人局部有黑褐色色素沉着。据贴敷几年的患者说，夏天汗出时，黑褐色色素沉着更为明显，且持续多年不消失。1例至今在所有贴敷的穴位上，均形成与贴敷范围大小同等的瘢痕，已纤维化，有痒感，在受热及食刺激性食物后痒感更甚；搔抓后有白色皮屑脱落，抓破处皮肤鲜红，渗血，类似皮炎，已形成永久性瘢痕，追问家族史，其母为瘢痕性体质，是否与遗传性瘢痕体质有关值得进一步研究。

6、乏力：约半数病人贴敷后有不同程度的乏力感，小儿则表现为烦躁、哭闹、纳呆。可能是因为疼痛、刺痒影响精神、情绪及睡眠饮食。有报道贴敷疗法后病人周围血象红细胞、血红蛋白有下降趋势，这与临床上观察到病人贴敷后1～5天面色较差一致。这为贴敷后应加强营养，注意调摄提供理论依据。天灸法的反应，目前一般以为是正常的药物治疗反应，但据我们观察，有些反应已给病人带来痛苦。贴敷疗法一般要连续进行3年，病人因各种反应不愿意在第2年继续治疗，这给巩固治疗效果带来阻力，因而有必要进行一些处理，以减少病人的痛苦。目前我们多采用对症处理。

天灸法反应的对症处理

1、疼痛：成人口服舒乐安定片1～4mg，每晚睡前服用，连服3天。小儿口服非那根糖浆，每次5～15ml，每晚睡前服，连服3天。如疼痛较剧，可加服玄胡粉，每次3g，每日2次，一般可使疼痛有所减轻。

2、刺麻痒：在贴敷处局部涂擦本院自制的“止痒水”或樟霜（不擦水泡表面），有局部止痒作用，一般涂擦1次可维持2～3小时。成人口服扑尔敏每次4mg，每日3次；小儿每次0.35mg /kg，每日3次；或服苯海拉明片, 1岁以内：每次 6.25mg；1～7岁：8mg；7岁以上25mg ,每日2～3次。

3、起泡：泡小则表面涂以龙胆紫溶液；泡大则用消毒针头从水泡下端挑破，排出水液，尽量保持水泡皮肤不擦破，然后涂以龙胆紫溶液，常需反复涂擦多次。

4、感染：局部可用利凡诺纱条湿敷，口服抗生素。有的病人结痂较慢可使用“康复新溶液” （云南昆明康福制药厂生产）局部涂擦或湿敷，促使水泡较快结痂。

5、瘢痕：瘢痕一旦形成则为永久性，故在贴敷前应仔细询问病人是否为瘢痕体质及皮肤有无过敏史，家族中有无类似瘢痕体质成员，并将可能产生瘢痕的情况告之病人，以征求病人同意，避免造成不必要的后果。

6、精神症状：包括乏力、嗜睡、烦躁不安、失眠等，故在贴敷后应注意休息，加强营养，多吃蛋白质较高的食品，禁生冷、避房事、免吹电扇，以免抵抗力下降，影响创面愈合。

7、调整药物配方剂量：我们采用的贴敷方是根据《张氏医通》的配方进行调制的，即细辛21g，甘遂12g，玄胡12g，白芥子21g。但这样的剂量配方贴敷皮肤上只发红不起泡，说明药力未达到治病的要求，但过度的引发亦损伤元气。根据我们在自已身上所做的试验，认为取原药4份，另加白芥子粉、玄胡粉各1份，既能达到起泡的目的又加强了止痛效果。

实践已证明了我们预期的效果。由于发泡与气候的炎热程度、贴敷时间长短、病人皮肤嫩老差异、体质的盛羸虚实之不同等诸因素有关，所以在配伍时还应加以考虑。