灰指甲的治疗一直是较棘手的问题，口服治疗灰指甲药物治疗不良反应大，费用高，得不失偿失，不易长期服用。通化市第三人民医院2005年6月以来采用花椒大蒜醋溶液治疗灰指甲200例，1682个病甲，平均治疗时间为15d。取得令人满意的疗效，报道如下：

【临床资料】200例灰指甲患者，临床表现和真菌学检查符合灰指甲的诊断。其中男性91例，女性109例，年龄9～79岁，平均40岁。病程1个月～50年，平均5年。灰指甲7l例，681个病甲，灰趾甲129例1001个病甲。200例共1682个病甲。曾有40例216个病甲经过外涂药物，121服药等治疗，因多种因素治疗失败。

【治疗方法】

1、取100g大蒜瓣，除去外皮，捣烂，与20g花椒一并放入带塞广口玻璃瓶中，加入500mL质量较好的食醋，浸泡3～4d即成花椒蒜醋液。

2、治疗前用热水泡脚，然后用小刀刮削松脆的指甲或将病甲削薄，将患处放入花椒蒜醋液浸泡15min，然后用棉球蘸花椒蒜醋液包裹于患处。1次／d，30d为1疗程。直至症状全部消失，新甲慢慢长出。

【疗效判定标准】

痊愈：为病甲完全消失，新长出甲板光滑，平整，真菌学检查阴性；显效：为病甲消退90％；无效：治疗前后无明显变化，真菌学检查呈阳性。

【治疗结果】病甲共1682个，痊愈l 582个，显效98个，无效2个。治愈率94.05％，有效率99.88％

【疗效分析】显效98个，即经过治疗后，好的指甲长到甲的边缘，而不能继续长全，可能为患者指甲营养不良所致。无效2个指甲，虽然浸泡治疗后，指甲全部修除，但长出来的指甲，和治疗前没有什么差别，也许是误诊或患者产生抗药性或其他原因。

【安全性评价】治疗后血、尿常规及肝，肾功能均无异常。无不良反应。

【成本的确定】成本是指人们在实施某一药物治疗的整个过程中所投入的全部财力资源，包括直接成本、间接成本和隐性成本，用货币单位表示Ⅲ。本组患者均为外用给药，接受治疗的检查费用一致，故只计算治疗的药品总费用。药品的费用：花椒50g2.5元，大蒜100g1.0元，食醋1.5元。患者外用30天药品总费用5.0元。

【讨论】

1、作用机制

花椒性温，有温中散寒、除湿、止痛、杀虫、有较强的抗菌作用和抑制真菌的作用t醋含有醋酸（2％），外用有消肿消炎收敛的作用，大蒜对真菌也有较强的抑杀作用，颜鸣等”1研究证明大蒜素、大蒜油对所有真菌都有抑杀作用。有人用大蒜水溶液对常见污染食品的真菌进行杀灭实验，发现其抗真菌作用强度与苯甲酸、山梨酸相当，有望成为一种天然食品防腐剂D1．美国已广泛使用大蒜素防治水稻瘟病，效果良好，而且安全无毒害，强力杀菌。大蒜中含硫化合物具有奇强的抗菌消炎作用，对多种球菌、杆菌、真菌和病毒等均有抑制和杀灭作用，是目前发现的天然植物中抗菌作用最强的一种。为此，三者合一对真菌有极强的杀伤力。

2、药物经济学

药物经济学在优化治疗方案、指导临床用药、节约卫生资源、减轻患者经济负担等方面具有重要作用。本研究结合本地区经济水平不高的特点，从药物经济学角度来看，5元的治疗成本，极大的降低了患者的治疗成本。花椒大蒜醋溶液治疗灰指甲，具有疗程短，疗效高，不良反应小，药源丰富、价格低廉五大优点。用药后，病甲逐渐被新生甲所替代(从根部开始至前游离缘，手指甲需要3～6个月时间。而脚趾甲大约要6～12个月时间，也就是说脚趾甲的生长速度只有手指甲的1／2)。所以治疗灰指甲必须要有耐心。总之，治疗灰指甲要因人制宜，因地制宜，坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。

治疗灰指甲偏方

1、丁香酊剂治疗灰指甲

灰指甲是由霉菌引起的，较为难治。笔者近年摸索了丁香酊剂治疗灰指甲，效果较为满意。一患者大拇指甲因霉菌侵袭而凹陷，指甲内呈增厚状态，应用丁香酊剂后，使指甲恢复了原有的光泽。

药物的制法：取丁香15g，大黄20g，土槿皮5g，丹参20g。加80%酒精200ml浸泡十天，过滤，滤液加冰醋酸使之冰醋酸含量为18%，备用。

药物的用法：先得将指甲用修脚刀修掉部分，呈厚的部分也应修掉一些，然后将拇指浸在上述药液中，每次10min，每日2次。每次浸泡后用橡皮胶布将拇指甲裹住，一星期后，将胶布去掉，指甲周围脱去一层皮；停止浸泡，继续用棉花蘸取药水后外涂，每日4~5次，连续使用三个星期后，就能见到指甲凹陷的部分恢复原状，增厚部分消退，继续使用一星期，以期巩固。

2、外治方治疗灰指甲21例

灰指甲是一种常见病，病程较长，且缠绵难愈。笔者配料的涂膜剂，疗效佳，报道如下：

一般资料：患者21例，其中男9例，女12例；年龄最小8岁，最大66岁；病程最短半年，最长8年。

治疗方法：将香蕉皮50g，百部30g，黄连30g，黄柏30g，粉碎成粗粉，同鞣酸（系由五倍子中得到的一种鞣质）60g ,烟丝40g（以色黄为佳）混匀，装入玻璃瓶中加95%乙醇至500ml，密封7天以上。治疗时先把指甲用刀片刮薄，晚上将配好的药粉和烟丝均匀敷于指甲上，上罩薄膜，再用纱布包好，敷一夜，第二天早上即可去掉外敷物，7天为1个疗程。

治疗结果：

显效：用药2~3个疗程后，新长出的指甲平整而有光泽，真菌镜检阴性。

有效：用药3~4个疗程后，新长出的指甲不很平整，光泽度较差，真菌镜检阳性。

无效：用药4个疗程以上，症状光改变。

本组21例患者经治疗后全部获效，其中显效15例，有效6例。

体会：使用本品后能在患处形成一层薄膜，使药物滞留于患处，并透入皮层发挥持续治疗作用，对深层部位的真菌亦可抑制或杀灭。

3、二黄醋浸洗灰指甲

灰指甲，又名甲癣，是临床常见的一种顽固皮肤病症。笔者近两年来采用江苏徐州铜山县张诣书老先生介绍之验方“二黄醋”，浸洗治疗灰指甲患者12例，获得满意效果。用药1-2疗程，全部治愈。现简介如下：

二黄醋由黄精、大黄、皂矾各12g，藿香12g，醋（镇江香醋）500g组成。

配制方法：将四味中药浸泡于醋液内，一星期后，即可使用。

浸洗方法：患者将灰指甲浸泡在“二黄醋”内，每日浸6~8h，连续浸泡2~3天，不可间断，作为一个疗程。严重者，一周后可重复用药浸泡一疗程，均可获愈。

治愈标准：使用“二黄醋”浸泡后，约一月内，灰指甲即可蜕去，新指甲逐渐长出。

4、治疗灰指甲验方

灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。是因真菌感染导致指甲结构改变、颜色改变并相互传染的一种真菌性皮肤病，可导致指甲变形、增厚，容易脱落、分离，常由一个导致多个指甲被传染。

现介绍治疗灰指甲验方一则：

黄精6g，藿香6g，苦参30g，白鲜皮30g，川楝子30g，大黄15g，枯矾15g。

用陈醋1500mL浸泡72h加温后，将双手浸泡于药液中，1周后好转。此方简单易行，值得推广。

5、偏方治疗灰指甲

将白颜色的凤仙花捣烂，敷在指甲上包扎起来，每天换1次，大约1个月左右见效。

用白颜色的凤仙花2 ~ 3株，泡在醋里1天，每天睡前浸泡灰指甲10min，不要加水。连续7d见效。

6、蒜醋治好灰指甲

灰指甲很影响美观，而且病情易反复。推荐一个好用的小偏方。

具体做法是：老陈醋250克，大蒜250克，将大蒜捣碎，装入玻璃容器（瓶口能伸进手为宜）内，倒入陈醋浸泡一天左右。蒜醋制好后，即可开始浸泡患有灰指甲的手。每晚一次，浸泡15~ 20分钟，半个月可见效果。待新指甲慢慢长出，即可渐渐替代灰指甲。数月之后痊愈。这种方法也适合脚部的灰趾甲，只需选个瓶口大点的容器就行了

7、动物油治灰指甲

前些年，我的一位老朋友大脚趾患上灰指甲，到医院诊治后效果也不是很明显。后来别人介绍了一个偏方，他抱着试试看的态度用了3个月，效果不错，指甲也恢复了原貌。

取猪肥肉（其他动物油也可）适量，将锅烧热，放入肥肉炼出油来，将油倒入容器内保存，每天晚上洗脚后用棉签蘸油涂抹患处，初次涂抹时要先修剪腐朽的指甲，以后每隔5~7天修剪一次。